në fillim nerv operacioni i transferimit për të trajtuar paralizën e krahëve dhe duarve për shkak të dëmtimit të shtyllës kurrizore është i dobishëm në përmirësimin e funksionit. Pas dy viteve të operacionit dhe fizioterapisë, pacientët rifituan funksionin në bërryla dhe duar duke çuar në përmirësimin e pavarësisë në jetën e tyre të përditshme.
Njerëzit që kanë tetraplegji (e quajtur edhe quadriplegia) kanë paralizë në të katër gjymtyrët - si të sipërme ashtu edhe të poshtme pasi kanë pësuar një dëmtim të palcës kurrizore të qafës së mitrës. Kjo ndikon në pavarësinë e pacientit në jetën e përditshme dhe në aktivitetet rutinë. Përmirësimi i funksionit të dorës është kritik për një tetraplegjik.
Kirurgjia e transferimit të tendinit bëhet në mënyrë rutinore për rindërtimin e funksionit të gjymtyrëve të sipërme ku tendina e muskulit funksional zhvendoset në një vend të ri të futjes në mënyrë që të ringjallet/rivendoset funksioni në muskulin e paralizuar. Në një teknikë të re alternative kirurgjikale të quajtur nerv transferimi, një fund i një të shëndoshë nerv është transferuar në vendin e lëndimit nerv me synimin për të rivendosur funksionin. Më shumë se një muskul mund të ringjallet, pra shumë nerv transferimet mund të kryhen në të njëjtën kohë. Kjo është në kontrast me transferimet e tendinit të cilat kërkojnë një tendin të vetëm për të rindërtuar një funksion të vetëm. Ekziston gjithashtu një sfidë dhe ndërlikim më i vogël në kryerje nerv transferimet dhe ato kanë periudha më të shkurtra mobilizimi pas operacionit duke ofruar më shumë mundësi për rindërtim. nerv transferimet nuk kanë qenë shumë të suksesshme në shumicën lëndimet e shtyllës kurrizore deri tani.
Një studim i ri i publikuar më 4 korrik në Lancet synonte të hetonte rezultatet e a transferimi nervor kirurgjia në aftësinë e saj për të ringjallur funksionin e gjymtyrëve të sipërme te tetraplegjikët. Kirurgët nga Australia të udhëhequr nga Natasha van Zyl rekrutuan 16 pjesëmarrës të rinj të rritur (mosha mesatare 27 vjeç) të cilët kishin lëndime traumatike të shtyllës kurrizore pas rënies, zhytjes, sporteve ose aksidenteve motorike. Ata pësuan dëmtim të hershëm (18 muaj pas lëndimit) të palcës kurrizore të qafës së mitrës të nivelit motorik C5 dhe më poshtë.
Të gjithë pjesëmarrësit iu nënshtruan transferimeve nervore të vetme ose të shumëfishta në njërën ose të dyja gjymtyrët e sipërme. Kirurgët morën nerva funksionale nga shpatulla dhe i transportuan ose i ridrejtuan në muskujt e paralizuar të krahut, duke anashkaluar kështu dëmtimin. Nervat funksionale që kishin lidhje të shëndetshme me palcën kurrizore sipër lëndimit tani ishin të lidhura me të paralizuarit nerva poshtë lëndimit duke lehtësuar rritjen nervore. 10 nga 16 pjesëmarrësit kishin transferime nervore në njërin krah të kombinuar me transferimin e tendinit në tjetrin. Tre pjesëmarrës nuk mundën ta përfundonin programin për arsye që nuk kishin lidhje me operacionin. Në total janë punuar 27 gjymtyrë dhe janë përfunduar 59 transferta nervore. Qëllimi ishte rivendosja e zgjatjes së bërrylit, kapjes, shtrëngimit, hapjes dhe mbylljes së dorës.
Post dy vjet të nerv operacioni i transferimit dhe fizioterapia rigoroze, rezultatet parësore u matën me testin e krahut (ARAT), testin e lëshimit të kapjes (GRT) dhe masën e pavarësisë së palcës kurrizore (SCIM). Rezultatet treguan përmirësim të rëndësishëm funksional në funksionin e gjymtyrëve të sipërme dhe të dorës me përmirësime domethënëse në shtrirjen e bërrylit. Pjesëmarrësit mund të shtrijnë krahun, të hapin dhe mbyllin dorën, të kenë forcën për të kapur objekte. Për shkak të zgjatjes së bërrylit të rivendosur, pjesëmarrësit mund të lëviznin karrigen e tyre me rrota. Ata mund të kryenin disa detyra ditore në mënyrë të pavarur si ushqimi, larja, shkrimi, përdorimi i mjeteve dhe pajisjeve. Kjo çoi në ndryshime të rëndësishme pozitive në jetën e tyre të përditshme.
Studimi aktual përshkruan rezultatin e një operacioni të transferimit të nervit, i cili u mundësoi 13 të rriturve të rinj paraplegjikë me paralizë të plotë të rifitonin me sukses lëvizjen dhe funksionin në gjymtyrët e tyre të sipërme - bërrylat dhe duart. Transferimi nervor lidh nervat funksionale me nervat e dëmtuar për të rivendosur fuqinë e muskujve të paralizuar. Kur krahasohet me transferimin e tendinit, operacioni i transferimit të nervit shihet se rikthen lëvizjen më natyrale dhe gjithashtu kontrollin më të mirë motorik që çon në përmirësim të funksionit dhe pavarësisë tek njerëzit me tetraplegji.
***
{Mund të lexoni punimin origjinal kërkimor duke klikuar lidhjen DOI të dhënë më poshtë në listën e burimeve të cituara}
Burimi (s)
Van Zyl, N. etj. 2019. Zgjerimi i teknikave tradicionale të bazuara në tendin me transferime nervore për restaurimin e funksionit të gjymtyrëve të sipërme në tetraplegji: një seri rastesh të mundshme. Lanceti. https://doi.org/10.1016/S0140-6736(19)31143-2
