Koma është një gjendje e thellë pavetëdijeje e shoqëruar me. tru dështim. Pacientët në koma nuk reagojnë në mënyrë sjellore. Këto çrregullime të vetëdijes janë zakonisht kalimtare, por ndonjëherë mund të zgjasin për një periudhë të pacaktuar. Për qëllime klinike, është e rëndësishme të parashikohet se kur pacientë të tillë do të rifitojnë vetëdijen dhe do të dalin nga koma.
Rreth 25% e pacientëve që nuk reagojnë pa një përgjigje të dukshme ndaj komandave verbale ose ndonjë sjellje të dallueshme të ndjekjes së komandave tregojnë një shkallë të vetëdijes e cila është e fshehur për vëzhguesit. Kur paraqiten detyra njohëse si komandat e imazheve motorike, pacientët që nuk reagojnë me tru Lëndimet tregojnë aktivitet të trurit në imazhe me rezonancë magnetike funksionale (fMRI) ose elektroencefalografi (EEG). Ky është fenomeni i disociimit kognitiv motorik (CMD).
Dihet se pacientët komatozë me disociim motorik kognitiv (CMD) ose vetëdije të fshehur kanë shanse më të mira për të arritur shërim afatgjatë, prandaj është imperativi për të identifikuar pacientët me dëmtim të trurit që nuk reagojnë me disociim motorik kognitiv (CMD) ose vetëdije të fshehur.
Regjistrimet e EEG-së, ndërsa pacientit i paraqiten komandat, mund të analizohen për të zbuluar aktivitetin e trurit që tregon vetëdije të fshehur, megjithatë zbatimi i EEG-së së bazuar në detyra është i vështirë. Gjithashtu, kjo jep rezultate të rreme negative. Regjistrimi EEG i valëve të trurit të shoqëruara me normalen. fle Modelet mund të jenë të dobishme sepse qarqe të ngjashme të trurit midis talamusit dhe korteksit (rrjetet talamokortikale) janë themelore si për vetëdijen ashtu edhe për kontrollin e gjumit. Gjithashtu, regjistrimi i valëve të trurit gjatë gjumit është shumë më i lehtë dhe nuk kërkon ndërhyrje. Për më tepër, boshtet e gjumit (domethënë, shpërthimet e shkurtra të aktivitetit të valëve të trurit gjatë gjumit) mund të pasqyrojnë rikuperimin e vetëdijes dhe funksionit njohës, siç sugjeron një studim i mëparshëm. Ideja është të kërkohet një parashikues plotësues më pak sfidues teknikisht i rikuperimit, i cili është eksploruar në një studim të kohëve të fundit vëzhgues të kohortës prej 226 personash në mënyrë akute. tru pacientët e lënduar.
Studiuesit zbuluan se disa pacientë treguan shpërthime të shkurtra shumë të organizuara të aktivitetit të valëve të trurit gjatë gjumit. Në grafikun EEG, këto shpërthime të aktivitetit elektrik në tru shënohen si boshtet e gjumit. Boshtet e gjumit të formuar mirë (WFSS) u vunë re në rreth 33% të pacientëve që nuk reaguan në sjellje pas dëmtimit akut të trurit. Rreth gjysma e pacientëve me disociim motorik kognitiv (CMD) treguan boshtet e gjumit të cilat shpesh i paraprinë zbulimit të CMD. Gjithashtu, pacientët me WFSS kishin një kohë më të shkurtër për rikuperimin e vetëdijes, duke sugjeruar se përmirësimi i gjumit mund të jetë i dobishëm.
Në përgjithësi, si CMD ashtu edhe boshtet e gjumit të formuar mirë (WFSS) duket se janë të lidhura me shanse më të mira për rikuperimin e vetëdijes, megjithatë rreth 14% e pacientëve nuk treguan WFSS ose CMD, por rikuperuan vetëdijen. Pra, megjithëse CMD dhe WFSS janë parashikues të rimëkëmbjes, ata nuk janë parashikues të përsosur.
***
Referencat:
- Bodien YG, et al 2024. Disociimi motorik kognitiv në çrregullimet e ndërgjegjes. Publikuar 14 gusht 2024. N Engl J Med 2024; 391:598-608. DOI: https://doi.org/10.1056/NEJMoa2400645
- Urakami Y. 2012. Marrëdhënia midis boshteve të gjumit dhe rikuperimit klinik në pacientët me lëndim traumatik të trurit: Një studim i njëkohshëm EEG dhe MEG. EEG klinike dhe Neuroshkenca. 2012; 43 (1): 39-47. DOI: https://doi.org/10.1177/1550059411428718
- Carroll, EE, Shen, Q., Kansara, V. et al. Boshtet e gjumit si një parashikues i disociimit motorik kognitiv dhe rikuperimit të vetëdijes pas dëmtimit akut të trurit. Nat Med (2025). Publikuar: 03 Mars 2025. DOI: https://doi.org/10.1038/s41591-025-03578-x
- Universiteti i Kolumbisë. Lajme kërkimore – Modelet e gjumit mund të zbulojnë pacientët në koma me ndërgjegje të fshehur. 3 mars 2025. Në dispozicion në https://www.cuimc.columbia.edu/news/sleep-patterns-may-reveal-comatose-patients-hidden-consciousness
***
 or electroencephalography (EEG). This is the phenomenon of cognitive motor dissociation (CMD).){kind=link}