Në një zbulim të paprecedentë, një grua me kancer të avancuar të gjirit të përhapur në trupin e saj tregoi regres të plotë të sëmundjes duke shfrytëzuar fuqinë e sistemit të saj imunitar për të luftuar kancerin.
Kanceri i gjirit është më e zakonshme kancer tek gratë në mbarë botën si në botën e zhvilluar ashtu edhe në atë më pak të zhvilluar. Kanceri i gjirit është gjithashtu kanceri më i zakonshëm tek gratë. Përafërsisht 1.7 milionë raste të reja diagnostikohen çdo vit dhe kanceri i gjirit përfaqëson 25% të të gjitha llojeve të kancerit tek gratë. Trajtimi i gjirit kancer varet nga stadi dhe në përgjithësi kërkon një ose më shumë nga procedurat e mëposhtme - kimioterapi, terapi me rrezatim, terapi hormonale dhe kirurgji. Gjiri metastatik kancer, dmth kur kancer është përhapur nga gjoksi në zona të tjera të trupit, mbetet e pashërueshme. Nevojiten mënyra urgjente për të synuar dhe ndaluar përhapjen e kësaj sëmundjeje fatale.
Përparim në trajtimin e kancerit metastatik të gjirit
Imunoterapia është një lloj trajtimi që thjesht përdor pjesë të caktuara të sistemit imunitar të një personi për të luftuar sëmundje si kancer. Kjo metodë përfshin stimulimin e sistemit tuaj imunitar për të punuar në mënyrë më efikase për të sulmuar qelizat e kancerit/tumorit në trup. Në një studim të ri të udhëhequr nga Dr Steven A. Rosenberg, Shefi i Kirurgjisë në National Kancer Instituti (NCI), studiuesit kanë zhvilluar një qasje unike ndaj imunoterapisë për trajtim kancer1. Ata zhvilluan një metodë me performancë të lartë për të identifikuar mutacionet që janë të pranishme në kancer (qeliza) dhe të cilat mund të njihen nga sistemi imunitar. Të gjitha kanceret kanë mutacione dhe ato po “shënjestrohen” ose “sulmohen” në këtë metodë imunoterapie. Terapia e re është një formë e modifikuar e ACT (transferimi i qelizave adoptuese) e cila është përdorur më herët në trajtimin efektiv të melanomës (kancerit të lëkurës) në të cilën ka një numër të madh mutacionesh të fituara. Megjithatë, kjo metodë ka qenë më pak efektive për kanceret të cilat zakonisht fillojnë në rreshtimin e indeve të organeve, si stomaku, vezoret dhe gjoksi. Ky studim siç thonë autorët është në një nivel shumë të hershëm dhe kryesisht eksperimental, por është padyshim premtues.
Një paciente grua e moshës 49 vjeç me gji të avancuar dhe metastatik në fazën e vonë kancer (dmth u përhap në pjesë të tjera të trupit të saj) kaloi përmes një prove klinike të kësaj metode të re. Ajo kishte marrë më parë trajtime të shumta, duke përfshirë disa raunde kimioterapie dhe trajtime hormonale, por të gjitha këto nuk kishin arritur të ndalonin përparimin e kancer në gjoksin e saj të djathtë dhe tashmë po përhapej në mëlçi dhe zona të tjera të trupit të saj. Tumoret po preknin gjithashtu nervat e saj duke çuar në dhimbje të forta në trup. Ajo kishte hequr dorë dhe po përgatitej mendërisht që gjendja e saj nuk reagonte ndaj trajtimeve, po përkeqësohej shpejt dhe asaj i kanë mbetur vetëm rreth tre vjet të tjera. Kjo ishte situata mendore në të cilën ndodhej kur erdhi në gjyq. Për të qenë në gjendje të aplikojnë trajtimin e imunoterapisë tek ajo, studiuesit renditën ADN-në dhe ARN-në nga një ind normal dhe nga një prej tumoreve të saj malinje duke i prerë ato në copa të vogla. Në këtë mënyrë ata mund të gjenin me kujdes mutacionet që ishin veçanërisht të pranishme tek ajo kancer. Ata ishin në gjendje të identifikonin 62 mutacione të ndryshme në qelizat e saj të tumorit duke parë kryesisht katër gjene të ndërprerë, të cilët më pas ishin përgjegjës për prodhimin e proteinave jonormale brenda qelizave të kancerit.
Studiuesit nxorën gjithashtu "qeliza imune" (limfocite infiltruese të tumorit ose TIL) nga biopsitë e tumorit për të kuptuar se si sistemi imunitar i pacientit pushtoi tumorin dhe u përpoq ta vriste atë, por padyshim që dështoi dhe për rrjedhojë kancer vazhdoi. Sistemi imunitar dështon kur qelizat e tij luftarake janë të dobëta ose të pakta në numër. Studiuesit analizuan pothuajse një miliard qeliza imune ose TIL në zgjerim në laborator dhe kontrolluan në listën e shkurtër të qelizave imune të veçanta që ishin efektive në vrasjen e tumoreve duke njohur proteinat anormale që prodhoheshin nga mutacionet e gjeneve në radhë të parë. Më pas ata injektuan pothuajse 80 miliardë qeliza të zgjedhura imune në trupin e pacientit së bashku me një ilaç standard të quajtur pembrolizumab i cili ndihmon sistemin imunitar të luftojë. kancer. Çuditërisht, pas këtij trajtimi pacienti ishte dhe ka mbetur plotësisht kancer falas për gati 22 muaj tani. Pacienti e mendon këtë si një lloj mrekullie dhe në të vërtetë është. Kjo imunoterapi e re e botuar në Nature Medicine ka treguar se në mënyrë shumë efektive vret qelizat e kancerit. Në një provë klinike në vazhdim të fazës 22, shkencëtarët po zhvillojnë një formë ACT e cila përdor TIL-et që synojnë në mënyrë specifike mutacionet e qelizave tumorale për të parë nëse ato mund të tkurren për kancere si të gjirit pasi të injektohen përsëri te pacienti. Qëllimi është krijimi i një përgjigjeje më të fortë imune kundër tumorit.
Future
Ky raport i rastit thjesht dhe në mënyrë efektive ilustron fuqinë e imunoterapisë sepse sistemi ynë imunitar besohet të jetë mjaft i fuqishëm. Është një studim i jashtëzakonshëm pasi kanceri i gjirit, si kanceri i sexhdes dhe i vezoreve, ka shumë pak mutacione, gjë që e bën më të vështirë për sistemin imunitar t'i dallojë dhe t'i shënojë ato si inde të pashëndetshme. Edhe pse eksperimentale në këtë fazë, kjo qasje e re është shumë premtuese sepse përdor imunoterapi e cila varet nga mutacionet dhe jo nga lloji i kancerit, kështu që në këtë kuptim mund të përdoret për trajtimin e shumë llojeve të kancerit. Pra, ky lloj trajtimi mund të jetë “jo kancer-lloji specifik”. Tashmë ka krijuar shpresë në trajtimin e gjirit të pashërueshëm metastatik kancer (të cilat nuk kanë shumë antigjene) pas arritjes së suksesit me një pacient dhe trajtimit të kancereve të tjera "të vështira" si në sexhde dhe vezore duhet të arrihet. Duket premtuese të jetë efektive në gamën e tumoreve në të cilat metodat e njohura më parë të imunoterapisë nuk kanë funksionuar shumë mirë. Studimi është emocionues, por duhet të përsëritet që pacientët e tjerë të vlerësojnë vërtet suksesin e tij. Studiuesit kanë planifikuar tashmë prova klinike në shkallë të gjerë për të vlerësuar efektivitetin e kësaj terapie për më shumë pacientë. Shkencëtarët besojnë se është ende shumë kohë përpara se një terapi e tillë të jetë e disponueshme në kujdesin rutinë për pacientët. Terapi të tilla janë jashtëzakonisht komplekse dhe të shtrenjta sepse kërkon infiltrim në qelizat imune të pacientit dhe zgjerimi i këtyre qelizave gjithashtu nuk është i mundur në të gjitha rastet. Sidoqoftë, një studim i rëndësishëm i ka dhënë patjetër drejtim qëllimit të pakapshëm për të synuar disa mutacione në kancer përmes imunoterapisë.
***
{Mund të lexoni punimin origjinal kërkimor duke klikuar lidhjen DOI të dhënë më poshtë në listën e burimeve të cituara}
Burimi (s)
1. Zacharakis N et al. 2018. Njohja imune e mutacioneve somatike që çojnë në regresion të plotë të qëndrueshëm në kancerin metastatik të gjirit. Natyra Mjekësia. https://doi.org/10.1038/s41591-018-0040-8
2. Biblioteka Kombëtare e Mjekësisë e SHBA. Imunoterapia duke përdorur limfocite infiltruese të tumorit për pacientët me kancer metastatik. https://clinicaltrials.gov/ct2/show/NCT01174121. [Aksuar më 6 qershor 2018].
