Në një zbulim të paprecedentë, një grua me kancer të avancuar të gjirit të përhapur në trupin e saj tregoi regres të plotë të sëmundjes duke shfrytëzuar fuqinë e sistemit të saj imunitar për të luftuar kancerin.
Kanceri i gjirit është kanceri më i zakonshëm tek gratë në mbarë botën, si në botën e zhvilluar ashtu edhe në atë më pak të zhvilluar. Kanceri i gjirit është gjithashtu kanceri më i zakonshëm tek gratë. Çdo vit diagnostikohen afërsisht 1.7 milion raste të reja dhe kanceri i gjirit përfaqëson 25% të të gjitha kancereve tek gratë. Trajtimi i kancerit të gjirit varet nga faza dhe në përgjithësi kërkon një ose më shumë nga procedurat e mëposhtme - kimioterapia, radioterapia, terapia hormonale dhe kirurgjia. Kanceri metastatik i gjirit , pra kur kanceri është përhapur nga gjiri në zona të tjera të trupit, mbetet i pashërueshëm. Nevojiten mënyra urgjente për të synuar dhe ndaluar përhapjen e kësaj sëmundjeje fatale.
Përparim në trajtimin e kancerit metastatik të gjirit
Imunoterapia është një lloj trajtimi që thjesht përdor pjesë të caktuara të sistemit imunitar të një personi për të luftuar sëmundje si kanceri . Kjo metodë përfshin stimulimin e sistemit tuaj imunitar për të punuar më me efikasitet për të sulmuar qelizat kancerogjene/tumorale në trup. Në një studim të ri të udhëhequr nga Dr. Steven A. Rosenberg, Shef i Kirurgjisë në Institutin Kombëtar të Kancerit (NCI), studiuesit kanë zhvilluar një qasje unike ndaj imunoterapisë për trajtimin e kancerit 1. Ata zhvilluan një metodë me rendiment të lartë për të identifikuar mutacionet që janë të pranishme në kancer (qeliza) dhe të cilat mund të njihen nga sistemi imunitar. Të gjitha kanceret kanë mutacione dhe ato po "shënjestrohen" ose "sulmohen" në këtë metodë imunoterapie. Terapia e re është një formë e modifikuar e ACT (transferimi adoptues i qelizave) e cila është përdorur më parë në trajtimin efektiv të melanomës (kanceri i lëkurës) në të cilën ka një numër të lartë mutacionesh të fituara. Megjithatë, kjo metodë ka qenë më pak efektive për kanceret që përgjithësisht fillojnë në rreshtimin e indeve të organeve, si stomaku, vezoret dhe gjiri. Ky studim, siç thonë autorët, është në një nivel shumë të hershëm dhe kryesisht eksperimental, por është padyshim premtues.
Një paciente 49-vjeçare me kancer të gjirit metastatik në fazë të avancuar dhe të vonë (domethënë të përhapur në pjesë të tjera të trupit të saj) iu nënshtrua një prove klinike të kësaj metode të re. Ajo kishte marrë më parë trajtime të shumta, duke përfshirë disa raunde kimioterapie dhe trajtimesh hormonale, por të gjitha këto nuk kishin arritur të ndalonin përparimin e kancerit në gjirin e saj të djathtë dhe ai tashmë po përhapej në mëlçi dhe zona të tjera të trupit të saj. Tumoret po ndikonin gjithashtu në nervat e saj duke çuar në dhimbje të forta në trup. Ajo ishte dorëzuar dhe po përgatitej mendërisht se gjendja e saj nuk i përgjigjej trajtimeve, po përkeqësohej me shpejtësi dhe i kishin mbetur vetëm rreth tre vjet të tjera për të jetuar. Kjo ishte situata mendore në të cilën ndodhej kur erdhi për provën. Për të qenë në gjendje të aplikonin trajtimin e imunoterapisë tek ajo, studiuesit renditën ADN-në dhe ARN-në nga një ind normal dhe nga një nga tumoret e saj malinje duke i prerë ato në copa të vogla. Në këtë mënyrë, ata mund të gjenin me kujdes mutacione që ishin të pranishme posaçërisht në kancerin e saj . Ata ishin në gjendje të identifikonin 62 mutacione të ndryshme në qelizat e saj tumorale duke parë kryesisht katër gjene të dëmtuara të cilat më pas ishin përgjegjëse për prodhimin e proteinave anormale brenda qelizave kancerogjene.
Studiuesit gjithashtu nxorën "qeliza imune" (limfocite infiltruese të tumorit ose TIL) nga biopsitë e tumoreve për të kuptuar se si sistemi imunitar i pacientit pushtoi tumorin dhe u përpoq ta vriste atë, por padyshim dështoi dhe për këtë arsye kanceri vazhdoi. Sistemi imunitar dështon kur qelizat e tij luftarake janë të dobëta ose të pakta në numër. Studiuesit analizuan pothuajse një miliard qeliza imune në zgjerim ose TIL në laborator dhe shqyrtuan për të përzgjedhur qelizat imune të veçanta që ishin efektive në vrasjen e tumoreve duke njohur proteinat anormale që u prodhuan nga mutacionet e gjeneve në radhë të parë. Ata më pas injektuan pothuajse 80 miliardë qeliza imune të zgjedhura në trupin e pacientit së bashku me një ilaç standard të quajtur pembrolizumab i cili ndihmon sistemin imunitar të luftojë kancerin . Çuditërisht, pas këtij trajtimi, pacienti ishte dhe ka mbetur plotësisht pa kancer për gati 22 muaj tani. Pacienti e mendon këtë si një lloj mrekullie dhe me të vërtetë është. Kjo imunoterapi e re e botuar në Nature Medicine ka treguar se vret shumë në mënyrë efektive qelizat kancerogjene. Në një provë klinike të fazës 2 që është në vazhdim , shkencëtarët po zhvillojnë një formë të ACT që përdor TIL që synojnë posaçërisht mutacionet e qelizave tumorale për të parë nëse ato mund të tkurren për kancere si ai i gjirit pasi të injektohen përsëri tek pacienti. Qëllimi është të krijohet një përgjigje imune më e fortë kundër tumorit.
Future
Ky raport rasti ilustron thjesht dhe në mënyrë efektive fuqinë e imunoterapisë sepse besohet se sistemi ynë imunitar është mjaft i fuqishëm. Është një studim i jashtëzakonshëm pasi kanceri i gjirit, ashtu si kanceri i prostatës dhe i vezoreve, ka shumë pak mutacione, gjë që e bën më të vështirë për sistemin imunitar t'i dallojë dhe t'i shënojë ato si inde të pashëndetshme. Megjithëse eksperimentale në këtë fazë, kjo qasje e re është shumë premtuese sepse përdor imunoterapi e cila varet nga mutacionet dhe jo nga lloji i kancerit, kështu që në këtë kuptim mund të përdoret për trajtimin e shumë llojeve të kancerit. Pra, ky lloj trajtimi mund të jetë "jo specifik për llojin e kancerit ". Tashmë ka gjeneruar shpresë në trajtimin e kancerit të gjirit metastatik të pashërueshëm (i cili nuk ka shumë antigjene) pas suksesit me një pacient dhe kështu trajtimi i kancereve të tjerë "të vështirë" si prostata dhe vezoret duhet të jetë i arritshëm. Duket premtues të jetë efektiv në gamën e tumoreve në të cilat metodat e njohura më parë të imunoterapisë nuk kanë funksionuar shumë mirë. Studimi është emocionues, por duhet të përsëritet që pacientët e tjerë të vlerësojnë në të vërtetë suksesin e tij. Studiuesit tashmë kanë planifikuar prova klinike në shkallë të gjerë për të vlerësuar efektivitetin e kësaj terapie për më shumë numër pacientësh. Shkencëtarët besojnë se është ende shumë rrugë përpara se një terapi e tillë të jetë e disponueshme në kujdesin rutinë për pacientët. Terapi të tilla janë jashtëzakonisht komplekse dhe të kushtueshme sepse kërkojnë infiltrim në qelizat imune të pacientit dhe zgjerimi i këtyre qelizave gjithashtu nuk është i mundur në të gjitha rastet. Megjithatë, studimet e përparuara i kanë dhënë padyshim drejtim qëllimit të pakapshëm të synimit të disa mutacioneve në kancer përmes imunoterapisë.
***
Burimi (s)
1. Zacharakis N et al. 2018. Njohja imunitare e mutacioneve somatike që çon në regresion të plotë dhe të qëndrueshëm në kancerin metastatik të gjirit. Nature Medicine . https://doi.org/10.1038/s41591-018-0040-8
2. Biblioteka Kombëtare e Mjekësisë e SHBA-së. Imunoterapia Duke Përdorur Limfocite Infiltruese të Tumorit për Pacientët me Kancer Metastatik. https://clinicaltrials.gov/ct2/show/NCT01174121 . [Qasur më 6 qershor 2018].
***
Komentet janë të mbyllura.