Studimi i ri tregon një rast të dytë të faljes së suksesshme të HIV-it pas një transplanti të palcës kockore
Të paktën një milion njerëz vdesin për shkak të shkaqeve të lidhura me HIV çdo vit dhe pothuajse 35 milionë jetojnë me të HIV. HIV-1 (Virusi i imunitetit të njeriut) është përgjegjës për shumicën e infeksioneve HIV në mbarë botën dhe transmetohet përmes kontaktit të drejtpërdrejtë me lëngjet trupore të infektuara me HIV. Virusi sulmon dhe vret qelizat kryesore të sistemit tonë imunitar që luftojnë infeksionin. Nuk ka kurë për HIV-in. Aktualisht, HIV mund të trajtohet vetëm duke përdorur medikamente që kanë aftësinë për të shtypur HIV-in virus. Këto barna duhet të merren gjatë gjithë jetës dhe është sfiduese plus një barrë kostoje për sistemin shëndetësor, veçanërisht në vendet me të ardhura të ulëta dhe të mesme. Vetëm 59 për qind e pacientëve me HIV në mbarë botën po marrin terapi antiretrovirale (ARV) dhe HIV virusi po bëhet shpejt rezistent nga shumë barna të njohura, gjë që në vetvete është një shqetësim i madh.
Transplantimi i palcës së eshtrave (BMT) është një trajtim që përdoret për leuçeminë, mielomën, limfomën etj. Palca e eshtrave, indi i butë brenda kockave, bën qelizat gjakformuese duke përfshirë infeksionin që lufton qelizat e bardha të gjakut. Një transplant i palcës së eshtrave zëvendëson palcën e pashëndetshme me një të shëndetshme. Në rastin e parë të suksesshëm HIV falje, një HIVIndividi i infektuar i quajtur 'Pacienti i Berlinit', i cili më vonë zbuloi emrin e tij, mori një transplant të palcës kockore një dekadë më parë, kur ai ishte në shënjestër për të trajtuar leuçeminë akute. Ai mori dy transplante së bashku me rrezatim total të trupit që çoi në një afat të gjatë HIV falje.
Në një studim të ri të botuar në Natyrë i udhëhequr nga UCL dhe Imperial College London, i vetmi person i dytë është treguar se ka përjetuar falje të qëndrueshme nga HIV-1 pas një transplanti të palcës kockore dhe ndërprerjes së trajtimit. Pacienti mashkull i rritur anonim nga Britania e Madhe u diagnostikua me infeksion HIV në 2003 dhe ishte në trajtim me terapi antiretrovirale që nga viti 2012. Më pas ai u diagnostikua me Limfomën Hodgkin në të njëjtin vit dhe iu nënshtrua kimioterapisë. Në vitin 2016, atij iu dha transplanti i qelizave staminale nga një donator që mbante një mutacion gjenetik që parandalon shprehjen e një mutacioni më të përdorur. HIV proteina receptore e quajtur CCR5. Një dhurues i tillë është rezistent ndaj llojit HIV-1 të virusit i cili përdor në mënyrë specifike receptorin CCR5 dhe kështu virusi tani nuk mund të hyjë në qelizat pritëse. Meqenëse kimioterapia vret qelizat që ndahen, HIV mund të jenë në shënjestër. Nga ky kuptim nëse qelizat imune të dikujt zëvendësohen nga qeliza që nuk kanë receptor CCR5, HIV mund të parandalohet nga rikthimi pas trajtimit.
Transplanti u krye me efekte të vogla anësore si një ndërlikim i lehtë i zakonshëm në transplantet në të cilat qelizat imune të marrësit sulmohen nga qelizat imune të donatorëve. Trajtimi antiretroviral vazhdoi për 16 muaj pas transplantimit përpara se të vendosej për të ndërprerë trajtimin në mënyrë që të vlerësohej remisioni i HIV-1. Pas kësaj, ngarkesa virale e pacientit vazhdoi të mbetet e pazbulueshme. Pacienti qëndroi në remision pas 18 muajsh pasi terapia antiretrovirale u ndërpre pasi qelizat imune të pacientit nuk ishin në gjendje të prodhonin receptorin kryesor CCR5. Kjo kohëzgjatje totale është e barabartë me 35 muaj pas transplantimit.
Ky është një rast i dytë i një pacienti që shfaq falje të qëndrueshme të HIV-1 pas një transplanti të palcës kockore. Një ndryshim i rëndësishëm në këtë pacient të dytë ishte se 'Pacienti i Berlinit' kishte marrë dy transplante së bashku me rrezatimin total të trupit, ndërsa ky pacient në Mbretërinë e Bashkuar mori vetëm një transplant të vetëm dhe iu nënshtrua qasjes më pak agresive dhe më pak toksike të kimioterapisë. Komplikime të lehta të natyrës së ngjashme u panë në të dy pacientët, p.sh. sëmundja e graftit kundër pritësit. Arritja e suksesit në dy pacientë të ndryshëm tregon drejt zhvillimit të strategjive të bazuara në parandalimin e shprehjes së CCR5 e cila madje mund të shërojë HIV.
Autorët deklarojnë se po monitorojnë gjendjen e pacientit dhe nuk mund të thonë ende me pohim nëse ai është shëruar nga HIV. Ky mund të mos jetë një trajtim i përgjithshëm i përshtatshëm për HIV për shkak të efekteve negative dhe toksicitetit të kimioterapisë. Gjithashtu, transplantet e palcës së eshtrave janë të shtrenjta dhe mbartin rreziqe. Sidoqoftë, është një qasje më e mirë me kondicioner me intensitet të reduktuar dhe pa rrezatim. Hulumtimi gjithashtu mund të fokusohet në eliminimin e receptorit CCR5 duke përdorur terapinë gjenetike te njerëzit me HIV.
***
{Mund të lexoni punimin origjinal kërkimor duke klikuar lidhjen DOI të dhënë më poshtë në listën e burimeve të cituara}
Burimi (s)
1. Gupta RK et al. 2019. Remisioni i HIV-1 pas transplantimit të qelizave staminale hematopoietike CCR5Δ32/Δ32. Natyra. http://dx.doi.org/10.1038/s41586-019-1027-4
2. Hütter G. et al. 2009. Kontrolli afatgjatë i HIV nga Transplantimi i qelizave staminale CCR5 Delta32/Delta32. N Engl J Med. 360. https://doi.org/10.1056/NEJMoa0802905
3. Brown TR 2015. I Am the Berlin Patient: A Personal Reflection', Hulumtimi për AIDS dhe Human Retroviruses. 31 (1). https://doi.org/10.1089/aid.2014.0224
