Në një përparim të madh në depistimin e kancerit, studimi i ri ka zhvilluar një test të thjeshtë gjaku për të zbuluar tetë kancere të ndryshëm në fazat e tyre të hershme, pesë prej të cilave nuk kanë një program depistimi për zbulimin e hershëm.
Kancer mbetet një nga shkaqet kryesore të vdekjeve në mbarë botën. Është vlerësuar se numri i vdekjeve globale nga kanceri do të rritet nga 8 milionë në 13 milionë deri në vitin 2030. Diagnostifikimi i hershëm i kancerit është çelësi për të reduktuar vdekjet e lidhura me kancerin, sepse më herët se sëmundja diagnostikohet, shanset për një trajtim të suksesshëm bëhen më të larta. Diagnoza e shumë llojeve të kancerit është një proces i gjatë dhe sfidues. Kur një person ka simptoma që sugjerojnë kancer, mjeku shqyrton historinë e tij personale dhe mjekësore dhe bën një ekzaminim fizik. Pas këtij vlerësimi fillestar, përgjithësisht rekomandohen shumë teste. Së pari, testet laboratorike për gjak, urina, lëngjet e trupit etj të cilat mund të ndihmojnë, por zakonisht nuk e diagnostikojnë kancerin kur bëhet në mënyrë të pavarur. Mjeku do të sugjerojë një ose më shumë procedura të imazherisë mjekësore të cilat krijojnë fotografi të zonave brenda trupit që e ndihmojnë mjekun të shohë nëse një tumor është i pranishëm - një ekografi ose një skanim CT për të filluar.
Përveç kësaj, në shumicën e rasteve mjekët do të duhet të bëjnë një biopsi për të vendosur një diagnozë të kancerit - biopsia është një procedurë në të cilën mjeku heq një mostër të indit nga trupi për t'u ekzaminuar në laborator për të parë nëse është kancer. Ky material ind mund të hiqet nga trupi duke përdorur një gjilpërë ose procedurë të vogël kirurgjikale ose përmes endoskopisë. Biopsia është një proces i përpunuar dhe kompleks diagnostikues, që zakonisht bëhet pasi pacienti fillon të shfaqë të paktën një simptomë të dukshme, e cila më pas e detyron atë të vizitojë mjekun. Shumë kancere të rritur rriten shumë ngadalë, ndonjëherë duhen 20 deri në 30 vjet për të përparuar në kancer të plotë. Deri në kohën kur ata janë diagnostikuar, këto kancere shpesh janë përhapur duke i bërë ato tepër të vështira për t'u trajtuar. Meqenëse për shumë lloje të kancerit është tepër vonë kur shfaqet simptoma e parë, ky është një shqetësim i madh për të ardhmen e diagnostikimit të kancerit, sepse më herët informacioni është i disponueshëm, ka më shumë gjasa që trajtimi i kancerit të jetë i suksesshëm. Fatkeqësisht, shumë kancere nuk kapen deri në fazat e mëvonshme dhe kjo i atribuohet mungesës së mjeteve të shpejta dhe efektive diagnostikuese.
Si funksionon ky test i ri, inovativ i gjakut për depistimin e kancerit?
Në një studim të fundit të publikuar në Shkencë, studiuesit kanë zhvilluar një test të ri gjaku, i cili mund të ofrojë një teknikë më të thjeshtuar por efektive diagnostikuese për shumë lloje kanceri.1. Testi i quajtur 'CancerSEEK' është një metodë e re, jo invazive për të zbuluar në të njëjtën kohë tetë lloje kanceri nga vetëm një mostër gjaku. Ky studim i kryer nga një ekip në Shkollën e Mjekësisë të Universitetit Johns Hopkins, SHBA, ka treguar specifikë dhe ndjeshmëri të lartë për zbulimin e kancerit tek më shumë se 1000 njerëz me kancer dhe po vlerësohet si një mënyrë e shpejtë dhe e thjeshtë për të zbuluar kancerin në fazat e tij të hershme. dhe gjithashtu përcaktoni vendndodhjen e saj.
Studimi i CancerSEEK është përfunduar në 1,005 individë të diagnostikuar me forma jo-metastatike të një prej tetë kancereve (gjirit, mushkërive, kolorektalit, vezoreve, mëlçisë, stomakut, pankreasit dhe stadit të ezofagut I deri në III), pesë prej të cilëve nuk kanë teste rutinë të depistimit të hershëm për njerëzit me rrezik mesatar (këto kancere janë ovarian, mëlçia, stomaku, pankreasi dhe ezofageal). Ky test gjaku funksionon në një mënyrë shumë të thjeshtë. Kur tumoret kancerogjene formohen brenda trupit pas fillimit të sëmundjes, këto qeliza tumorale lëshojnë fragmente të vogla të mutuara. ADN dhe proteinat jonormale të cilat qarkullojnë në qarkullimin e gjakut dhe mund të veprojnë si shënues shumë specifikë për kancerin. Këto sasi të vogla të ADN-së së mutuar dhe proteinave jonormale qarkullojnë në gjak shumë kohë përpara se të shkaktojnë ndonjë simptomë dhe janë shumë unike në krahasim me ADN dhe proteinat që gjenden në qelizat normale. Testi i gjakut funksionon duke identifikuar shënuesit për 16 mutacione gjenesh dhe tetë proteina të zakonshme të kancerit (të renditura në listën e ngushtë pas eksplorimit fillimisht të disa qindra gjeneve dhe 40 shënuesve të proteinave) që lidhen me tetë lloje të ndryshme kanceri që tregojnë praninë e kancerit. Paneli i vogël por i fuqishëm i mutacioneve mund të zbulojë të paktën një mutacion në kancere të ndryshme. Ky identifikim i shënuesve të kancerit është një metodë unike klasifikimi sepse kombinon probabilitetin e vëzhgimit të mutacioneve të ndryshme të ADN-së së bashku me nivelet e disa proteinave në mënyrë që të merret një vendim përfundimtar për diagnozën. Kjo metodë bazohet në të njëjtin arsyetim për përdorimin e kombinimeve të barnave për të. Trajtoni kancerin. Është e rëndësishme të theksohet se ky test molekular synon depistimin e kancerit dhe është shumë i ndryshëm nga testet e tjera molekulare që analizojnë një numër të madh të gjeneve nxitëse të kancerit për të identifikuar objektivat që mund të përdoren për të zhvilluar terapi.
Potenciali i testit për të ndikuar tek pacientët
Testi dha një rezultat të përgjithshëm prej më shumë se 99 për qind dhe ishte në gjendje të identifikonte 70 për qind të kancereve me ndjeshmëri të përgjithshme që varionte nga 33 më e ulëta (për kancerin e gjirit) deri në 98 për qind (për kancerin ovarian). Ndjeshmëria për pesë kancere për të cilat nuk ka teste depistuese (pankreas, vezore, mëlçi, stomak dhe ezofage) varionte nga 69 në 98 përqind. Interesante, testi ishte gjithashtu në gjendje të përcaktonte vendndodhjen e tumoreve në 83 përqind të pacientëve. Këto rezultate quhen si shumë 'inkurajuese' dhe tregojnë për mundësinë e të paturit të CancerSEEK si një test rutinë depistues për kancerin, pasi ai ka një potencial për të përmirësuar rezultatet. Specifikimi i përgjithshëm i testit ishte gjithashtu i lartë dhe kjo është jashtëzakonisht e rëndësishme për të shmangur mbidiagnozën dhe testet dhe procedurat e panevojshme invazive pasuese për të konfirmuar praninë e kancerit. Kjo specifikë u arrit kryesisht duke mbajtur panelin e mutacionit të vogël. Testi u krye në 812 pjesëmarrës të shëndetshëm dhe vetëm shtatë u shënuan pozitivë nga CancerSEEK, dhe këta pacientë mund të ishin ose pozitivë të rremë ose madje mund të kishin kancer në fazën e hershme pa simptoma.
Krahasimi i CancerSEEK me teste të tjera të zbulimit të hershëm
Mostra e gjakut është përdorur për zbulimin e kancerit, në atë që quhet 'biopsi e lëngshme' (krahasuar me biopsinë normale në të cilën një ind mostër hiqet nga trupi dhe është më invaziv). Këto procedura përgjithësisht vëzhgojnë një numër të madh gjenesh në një përpjekje për të identifikuar objektivat terapeutikë për barnat. Në krahasim, CancerSEEK ndjek një qasje krejtësisht të ndryshme të fokusimit në diagnostikimin e hershëm të kancerit duke parë mutacionet në vetëm 16 gjene të lidhura me kancerin dhe nivelet e tetë proteinave si biomarkues kanceri. Rezultatet nga këto dy parametra mund të kombinohen me një algoritëm për të "shënuar" çdo test gjaku, i cili mund të sigurojë më tej saktësinë dhe besueshmërinë e rezultateve. Fatkeqësisht, testet e "biopsisë së lëngshme" me bazë gjaku janë etiketuar kohët e fundit si të diskutueshme në zbulimin e saktë të mutacioneve të kancerit me dështimin e tyre në përcaktimin e vendndodhjes së tumoreve. Ato janë të shtrenjta dhe aftësia e tyre për t'u bërë mjete rutinë për diagnostikimin dhe drejtimin e trajtimit për pacientët me kancer nuk është e qartë. Në studimin aktual, në 63% të pacientëve, CancerSEEK specifikoi organet duke dhënë informacion se si të përcaktojë vendndodhjen e tumorit dhe në 83% të pacientëve ky test vuri në dukje dy vendndodhje autonome.
Ekzistojnë shumë teste efektive për zbulimin e hershëm të kancerit për disa lloje kanceri, për shembull mamografia për kancerin e gjirit dhe pap testi i qafës së mitrës për kancerin e qafës së mitrës. I vetmi test me bazë gjaku i përdorur gjerësisht është për kancerin e prostatës, i cili shikon vetëm një biomarker të vetëm proteinash, antigjenin specifik të prostatës (PSA). Megjithëse ky test ka ekzistuar për më shumë se tre dekada, ai ende nuk po etiketohet si i dobishëm dhe i nevojshëm. Disa teste të provuara depistuese që çojnë në diagnozë të hershme, të tilla si kontrolli kolonoskopik për kancerin e zorrëve, kanë rreziqe të lidhura dhe kontrollojnë vetëm një kancer në të njëjtën kohë. Gjithashtu, teste të tjera me bazë gjaku për diagnostikimin e kancerit si GRAIL2 e cila ka një mbështetje shumë të fortë për provat klinike, vetëm teste për ADN-në e tumorit, jo biomarkerët shtesë të proteinave që përfshin tani CancerSEEK. Në të ardhmen duhet të jetë e qartë se cila nga këto dy teknologji ka elemente më të mira jetike, p.sh. aftësinë për të zbuluar lloje të ndryshme të kancerit dhe për të shmangur false-pozitivet. Gjithashtu, shumica e ekzaminimeve për lloje specifike të kancerit rekomandohen vetëm për njerëzit që mund të jenë ose pritet të jenë në rrezik për shkak të historisë së tyre familjare të kancerit ose thjesht moshës më të madhe. Kështu, CancerSEEK mund të bëhet e zakonshme edhe për pacientët e shëndetshëm pa shenja.
Future
Është e padiskutueshme që diagnoza e hershme është më e rëndësishmja për të shmangur ndikimin potencialisht shkatërrues të shumë trajtimeve të kancerit dhe vdekjeve nga kanceri. Pavarësisht nga përfitimet e bëra në trajtimin e kancerit, kujdesi i avancuar i kancerit ende ka shumë ndikime fizike, mendore dhe financiare. Kanceret që lokalizohen në indin e origjinës dhe nuk janë përhapur përtej, shpesh mund të kurohen vetëm me kirurgji, duke e kursyer kështu një pacient nga efektet anësore të konsiderueshme të trajtimeve të kimioterapisë dhe radioterapisë.
CancerSEEK mund të ofrojë në të ardhmen një strategji të thjeshtë, jo invazive dhe të shpejtë për diagnostikimin kancer në fazat e tij të hershme. Autorët theksojnë se ata kanë adoptuar një qasje realiste gjatë këtij studimi dhe kuptojnë se asnjë test i vetëm nuk do të jetë në gjendje të zbulojë të gjitha kanceret. Megjithëse testi aktual nuk kap çdo kancer, ai identifikon me sukses shumë kancere që përndryshe do të mund të mos zbuloheshin. Kostoja e propozuar e CancerSEEK është rreth 500 USD dhe kjo është shumë më ekonomike se shumica e ekraneve të disponueshme aktualisht për lloje të vetme kanceri. Qëllimi përfundimtar do të ishte përfshirja e këtij testi në kontrollin rutinë (parandalues ose ndryshe) në vetë mjedisin e kujdesit shëndetësor parësor, diçka e ngjashme me le të themi një kontroll të kolesterolit. Megjithatë, mund të duhen disa vite që ky test të jetë i disponueshëm në klinikë.
Është e nevojshme të demonstrohet se si ky test mund të jetë efektiv në shpëtimin e jetëve në të ardhmen dhe kështu prova të mëdha tani janë duke u zhvilluar në SHBA për të cilat rezultatet do të jenë të disponueshme në tre deri në pesë vitet e ardhshme. Onkologët në mbarë botën presin që të përfundojnë provat në shkallë të gjerë. Nuk ka dyshim se ky test unik ka hapur rrugën për të zhvendosur fokusin në kërkimin e kancerit nga kanceri në fazën e fundit në sëmundjen e hershme, e cila do të jetë kritike në reduktimin e vdekjeve nga kanceri në afat të gjatë.
***
{Mund të lexoni punimin origjinal kërkimor duke klikuar lidhjen DOI të dhënë më poshtë në listën e burimeve të cituara}
Burimi (s)
1. Cohen et al. 2018. Zbulimi dhe lokalizimi i kancereve të resektueshme kirurgjikale me një analizë gjaku me shumë analiza. Shkencë. https://doi.org/10.1126/science.aar3247
2. Aravanis etj. 2017. Sekuenca e gjeneratës së ardhshme të ADN-së së tumorit qarkullues për zbulimin e hershëm të kancerit. Qelizë. 168 (4). https://doi.org/10.1016/j.cell.2017.01.030
