Kriza COVID-19 në Indi: Çfarë mund të ketë shkuar keq

Analiza shkaktare e krizës aktuale në Indi të shkaktuar nga COVID-19 mund t'i atribuohet faktorëve të ndryshëm si stili i jetesës sedentare të popullsisë, vendosja e vetëkënaqësisë për shkak të perceptimit të përfundimit të pandemisë, predispozicioni i popullsisë indiane ndaj sëmundjeve shoqëruese si diabeti. që rezulton në prognozë të dobët, pamjaftueshmëri të vitaminës D që shkakton simptoma të rënda të COVID-19 dhe papërgatitje të sistemit të kujdesit shëndetësor që u kap në pavetëdije. Artikulli aktual diskuton këto atribute dhe se si ato çuan në krizën e sotme. 

E gjithë bota po lufton me COVID-19 pandemia e cila ka rezultuar në humbjen e miliona jetëve dhe ka prishur ekonominë botërore si dhe jetën normale në masën më të madhe të mundshme. Situata aktuale është më e keqe se skenari i Luftës së Dytë Botërore që vendet përjetuan gati shtatë dekada më parë dhe është një kujtesë e zymtë e gripit spanjoll që ndodhi pothuajse një shekull më parë në vitet 1918-19. Megjithatë, sado që ne fajësojmë virusin për shkatërrimin e paprecedentë të shoqëruar me paaftësinë e qeverive të ndryshme për të trajtuar situatën në mënyrë të përgjegjshme, ne duhet të kuptojmë se situata aktuale që po përballet bota dhe veçanërisht në Indi, është për shkak të ndaj modelit të sjelljes njerëzore dhe ne si specie njerëzore duhet të zotërojmë skenarin me të cilin përballemi sot për një sërë arsyesh të renditura më poshtë. 

Së pari dhe më kryesorja është mënyra e jetesës sedentare (mungesa e aktivitetit fizik^{) 1,} shoqëruar me dietën e pashëndetshme që rezulton në sistemin tonë imunitar të cenueshëm ndaj mikroorganizmave të ndryshëm patogjenë, përfshirë viruset si SARS CoV-2. Ka shumë prova që lidhin dietën e ekuilibruar me një trup të shëndetshëm me një sistem imunitar efikas të aftë për të luftuar sëmundjet. Në lidhje me COVID-19, ka pasur një theks të veçantë për të ruajtur nivelet e vitaminave të ndryshme në trup, veçanërisht të vitaminës D. Pamjaftueshmëria e vitaminës D lidhet me ashpërsinë e shtuar të simptomave të shkaktuara nga COVID-19^2-10. Pas analizës së situatës me të cilën po përballet India për momentin, shumica e infeksioneve që janë raportuar i përkasin klasës më të pasur të njerëzve që kryesisht qëndrojnë në ambiente të mbyllura duke shijuar një mënyrë jetese të ulur në një mjedis me ajër të kondicionuar dhe jo njerëz që kryejnë punë. aktiviteti fizik në mjedisin natyror në prani të dritës së diellit (ndihmon në sintezën e vitaminës D). Për më tepër, kjo kategori njerëzish nuk konsumojnë ushqime jo të shëndetshme për shkak të mungesës së fuqisë së tepërt parash dhe për këtë arsye nuk janë të prekur nga sëmundje të stilit të jetesës si diabeti.^10-12, sëmundje kardiovaskulare, mëlçi dhjamore etj. Këto sëmundje shoqëruese luajnë një rol jetik në përkeqësimin e simptomave të shkaktuara nga COVID-19. Kjo nuk do të thotë që më pak të pasurit nuk marrin COVID-19. Ata sigurisht që e bëjnë dhe janë po aq bartës të sëmundjes, megjithatë, ata ose mund të jenë asimptomatikë ose të zhvillojnë simptoma të vogla që mund të mos kërkojnë shtrimin në spital. 

Aspekti i dytë ka të bëjë me aspektet sociale dhe të sjelljes të kulturës indiane^13,14 dhe rëndësinë shoqëruese që i jepet masave të pajtueshmërisë kur bëhet fjalë për rezultatet e shëndetit të komunitetit dhe publikut. Reduktimi i numrit të rasteve të COVID-19 në një periudhë disa mujore çoi në një ndjenjë dhe perceptim se më e keqja e pandemisë ka mbaruar. Kjo rezultoi që njerëzit të bëheshin të vetëkënaqur duke i kushtuar më pak rëndësi respektimit të udhëzimeve për mbajtjen e maskave në vende publike, ruajtjen e distancës sociale, përdorimin e dezinfektuesve të duarve dhe mos daljen e panevojshme jashtë, gjë që ka shkaktuar rritje të transmetimit të virusit duke çuar në mutacion dhe supozim të varianteve të ndryshme. forma që janë bërë më infektive. Kjo ka çuar në shkallë më të lartë të infeksionit, megjithëse me shkallë të ngjashme ose më të ulëta të vdekshmërisë. Vlen të përmendet këtu se është natyra e virusit që të mutojë në vetvete, veçanërisht viruset ARN, kur ato replikohen. Ky riprodhim ndodh vetëm kur virusi hyn në sistemin pritës, në këtë rast te njerëzit, dhe përsëritet duke shkaktuar më shumë infeksione dhe përhapje te të tjerët. Jashtë trupit të njeriut, virusi është "i vdekur" dhe është i paaftë për t'u riprodhuar dhe për këtë arsye nuk ka asnjë shans për ndonjë mutacion. Nëse do të kishim qenë më të disiplinuar për të praktikuar distancimin social, mbajtjen e maskave, përdorimin e dezinfektuesve dhe qëndrimin në shtëpi, virusi nuk do të kishte pasur mundësinë të infektonte më shumë njerëz dhe për rrjedhojë nuk do të kishte qenë në gjendje të ndryshonte, duke çuar kështu në variante më infektive. . Për t'u përmendur veçanërisht këtu është mutant i dyfishtë dhe mutant i trefishtë i SARS-CoV2 që është më infektues dhe përhapet më shpejt në krahasim me SARS-Cov2 origjinal që filloi të infektonte njerëzit në nëntor/dhjetor 2019. Dyfishi¹⁵ dhe mutant i trefishtë aktualisht po krijon një kërdi në Indi, ku vendi po përballet me pothuajse një mesatare prej 300,000 infeksionesh në ditë për dy javët e fundit. Për më tepër, kjo përzgjedhja natyrore nga virusi është një fenomen biologjik që duhet të ndodhë pasi çdo specie e gjallë përpiqet të përshtatet/ndryshojë (në këtë rast ndryshon) për mbijetesën e saj më të mirë. Duke thyer zinxhirin e transmetimit të virusit, do të ishte parandaluar gjenerimi i mutacioneve të reja virale, të cilat rezultuan për shkak të riprodhimit viral (për të mirën e mbijetesës së virusit), megjithëse duke shkaktuar sëmundje te njeriu lloj. 

Në mes të këtij skenari të zymtë, rreshtimi i argjendtë është se pothuajse 85% e njerëzve që po infektohen nga COVID-19 janë ose asimptomatikë ose zhvillojnë simptoma që nuk janë rënduese në natyrë. Këta persona po kurohen me vetëkarantinë dhe me trajtim në shtëpi. Nga 15% e mbetur, 10% zhvillojnë simptoma të rënda që kërkojnë kujdes mjekësor, ndërsa 5% e mbetur janë ato që kërkojnë kujdes mjekësor kritik. Janë këto 15% të popullsisë që kërkojnë shtrimin në spital të një lloji apo tjetër, duke vënë kështu një tendosje në sistemin e kujdesit shëndetësor veçanërisht në një vend si India me një bazë të madhe popullsie. Kjo 15% e njerëzve që kërkojnë kujdes urgjent mjekësor përfshijnë kryesisht të moshuar me sistem imunitar të dobësuar ose njerëz me sëmundje shoqëruese si diabeti, astma, sëmundjet kardiovaskulare, sëmundjet e mëlçisë dhjamore, hipertensioni etj. që çojnë në dobësimin e sistemit imunitar. dhe zhvillimi i simptomave të rënda të COVID-19. Është vërejtur gjithashtu (vëzhgime të pabotuara) se një shumicë dërrmuese e këtyre 15% njerëzve kishin pamjaftueshmëri të vitaminës D në sistemin e tyre. Kjo sugjeron që duke mbajtur një sistem imunitar të shëndetshëm, me nivele të mjaftueshme të vitaminave, veçanërisht vitaminës D dhe mungesë të sëmundjeve shoqëruese, numri i njerëzve që vizitojnë dhe kërkojnë kujdes spitalor do të ishte ulur ndjeshëm, duke sjellë më pak presion mbi burimet shëndetësore. Sistemi indian i kujdesit shëndetësor^14,15 u kap i pavetëdijshëm pasi zyrtarët e lartë mjekësorë së bashku me politikëbërësit dhe administratorët përkatës nuk e kishin parashikuar kurrë një skenar të tillë ku mijëra njerëz do të kërkonin oksigjen dhe shtretër spitalor të gjithë menjëherë, duke vënë kështu një tendosje mbi burimet në dispozicion. Prania e sëmundjeve shoqëruese e përkeqësoi situatën pasi këta njerëz zhvilluan simptoma më të rënda të COVID-19 dhe kërkonin kujdes mjekësor që mund të jepej vetëm në një mjedis spitalor me kërkesën e sasisë së duhur të oksigjenit dhe mbështetjes së ventilatorit. Kjo është diçka që ia vlen të meditohet për të ecur përpara në mënyrë që të përballemi me sëmundjen COVID-19 dhe përfundimisht ta zvogëlojmë dhe eliminojmë atë. 

Zhvillimi i vaksinës COVID-19 nga disa kompani dhe vaksinimi masiv i njerëzve kundër virusit SARS-CoV2 do të luajë gjithashtu një rol të rëndësishëm në zhvillimin e imunitetit ndaj virusit. Një gjë e rëndësishme për t'u përmendur këtu është se vaksinimi nuk do të na pengojë të marrim sëmundje, por vetëm do të ndihmojë në zvogëlimin e ashpërsisë së simptomave nëse infektohemi nga virusi (pas vaksinimit). Kështu, ne duhet t'u përmbahemi udhëzimeve që do të ndalojnë transmetimin viral (mbajtja e maskave në vende publike, ruajtja e distancimit social, përdorimi i dezinfektuesve të duarve dhe mosdalja e panevojshme jashtë), edhe pse jemi vaksinuar, derisa virusi të zhduket plotësisht. 

Ky skenar i sherrit mes virusit dhe njerëzve, na kujton teorinë e Çarls Darvinit, i cili foli për origjinën e specieve nga seleksionimi natyror dhe mbijetesa e më të fortit. Megjithëse virusi mund të jetë duke fituar garën për momentin, nuk ka dyshim se ne, si specie njerëzore, do të dilnim fitimtarë në fund, duke zhvilluar mënyra dhe mjete për të luftuar virusin (qoftë me vaksinim dhe/ose me mekanizma mbrojtës të ndërtimit të trupit tonë. për të luftuar dhe vrarë virusin), duke e çuar botën përsëri në skenarin e lumtur ku ishim, përpara ardhjes së COVID-19. 

***

Referencat 

1. Lim MA, Pranata R. Rreziku i stilit të jetesës sedentare tek njerëzit diabetikë dhe obezë gjatë pandemisë COVID-19. Vështrime të Mjekësisë Klinike: Endokrinologjia dhe Diabeti. Janar 2020. doi:10.1177/1179551420964487 

2. Soni R., 2020. Pamjaftueshmëria e vitaminës D (VDI) çon në simptoma të rënda të COVID-19. European Scientific Postuar më 02 qershor 2020. E disponueshme në internet në https://www.scientificeuropean.co.uk/vitamin-d-insufficiency-vdi-leads-to-severe-covid-19-symptoms/  

3. Pereira M, Damascena AD, Azevedo LMG, Oliveira TA dhe Santana JM. Mungesa e vitaminës D përkeqëson COVID-19: rishikim sistematik dhe meta-analizë, Rishikime kritike në shkencën e ushqimit dhe të ushqyerit, DOI 2020: https://doi.org/10.1080/10408398.2020.1841090    

4. Rubin, R. Përcaktimi nëse mungesa e vitaminës D rrit rrezikun për COVID-19. JAMA. 2021; 325 (4): 329-330. DOI: https://doi.org/10.1001/jama.2020.24127  

5. Lidhja e mungesës dhe trajtimit të vitaminës D me incidencën e COVID-19. Meltzer DO, Best TJ, Zhang H, Vokes T, Arora V dhe Solway J. medRxiv 2020.05.08.20095893; doi: https://doi.org/10.1101/2020.05.08.20095893  

6. Weir EK, Thenappan T, Bhargava M, Chen Y. A e rrit mangësia e vitaminës D ashpërsinë e COVID-19?. Clin Med (Londër). 2020;20(4):e107-e108. doi: https://doi.org/10.7861/clinmed.2020-0301  

7. Carpagnano, GE, Di Lecce, V., Quaranta, VN et al. Mungesa e vitaminës D si një parashikues i prognozës së dobët në pacientët me insuficiencë akute të frymëmarrjes për shkak të COVID-19. J Endocrinol Invest 44, 765–771 (2021). https://doi.org/10.1007/s40618-020-01370-x. 

8. Chakhtoura M, Napoli N, El Hajj Fuleihan G. Komentar: mite dhe fakte mbi vitaminën D në mes të pandemisë COVID-19. Metabolizmi 2020; 109: 154276. DOI: https://doi.org/10.1016/j.metabol.2020.154276  

9. G, R.; Gupta, A. Mungesa e vitaminës D në Indi: Prevalenca, shkaqet dhe ndërhyrjet. Ushqyesve 2014, 6, 729-775. https://doi.org/10.3390/nu6020729. 

10. Katz J, Yue S dhe Xue W. Rritja e rrezikut për COVID-19 te pacientët me mungesë të vitaminës D. Nutrition, Vëllimi 84, 2021, 111106, ISSN 0899-9007. DOI: https://doi.org/10.1016/j.nut.2020.111106. 

11. Jayawardena, R., Ranasinghe, P., Byrne, NM et al. Prevalenca dhe tendencat e epidemisë së diabetit në Azinë Jugore: një përmbledhje sistematike dhe meta-analizë. BMC Shëndeti Publik 12, 380 (2012). https://doi.org/10.1186/1471-2458-12-380. 

12. Mohan V, Sandeep S, Deepa R, Shah B, Varghese C. Epidemiologjia e diabetit të tipit 2: Skenari Indian. Indian J Med Res. Mars 2007; 125 (3): 217-30. PMID: 17496352. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/17496352/ 

13. Bavel, JJV, Baicker, K., Boggio, PS et al. Përdorimi i shkencës sociale dhe të sjelljes për të mbështetur reagimin ndaj pandemisë COVID-19. Nat Hum Behav 4, 460–471 (2020). https://doi.org/10.1038/s41562-020-0884-z  

14. Pandemia dhe sfida e ndryshimit të sjelljes E disponueshme në internet në https://www.thehindu.com/opinion/op-ed/the-pandemic-and-the-challenge-of-behaviour-change/article31596370.ece   

15. Anjana, RM, Pradeepa, R., Deepa, M. et al. Prevalenca e diabetit dhe prediabetit (dëmtimi i glukozës së agjërimit dhe/ose toleranca e dëmtuar e glukozës) në Indinë urbane dhe rurale: Rezultatet e Fazës I të Këshillit Indian të Kërkimeve Mjekësore - Studimi i DIABetes India (ICMR-INDIAB). Diabetologia 54, 3022–3027 (2011). DOI: https://doi.org/10.1007/s00125-011-2291-5  

16. Kumar V, Singh J, Hasnain SE dhe Sundar D. Lidhje e mundshme midis transmetueshmërisë më të lartë të varianteve B.1.617 dhe B.1.1.7 të SARS-CoV-2 dhe rritjes së qëndrueshmërisë strukturore të proteinës së saj spike dhe afinitetit hACE2. bioExiv 2021.04.29.441933. DOI: https://doi.org/10.1101/2021.04.29.441933  

17. Niti Ayog 2020. Zbutja dhe menaxhimi i COVID-19. E disponueshme në internet në https://niti.gov.in/sites/default/files/2020-11/Report-on-Mitigation-and-Management-of-COVID19.pdf  

18. Gauttam P., Patel N., et al 2021. Politika e Shëndetit Publik të Indisë dhe COVID-19: Diagnoza dhe prognoza e reagimit luftarak. Qëndrueshmëria 2021, 13 (6), 3415; DOI: https://doi.org/10.3390/su13063415  

***