Mungesa e organeve për transplantim: Konvertimi enzimatik i grupit të gjakut të veshkave dhe mushkërive të donatorëve 

Duke përdorur enzimat e duhura, studiuesit hoqën antigjenet e grupit të gjakut ABO nga veshka dhe mushkëritë e donatorëve ex-vivo, për të kapërcyer mospërputhjen e grupit të gjakut ABO. Kjo qasje mund të zgjidhë mungesën e organeve duke përmirësuar ndjeshëm disponueshmërinë e organeve dhuruese për transplantim dhe ta bëjë procesin e ndarjes së organeve më të drejtë dhe më efikas. 

Në një studim të publikuar së fundmi, studiuesit përdorën një enzimë alfa-galaktozidazë nga Bacteroides fragilis dhe u hoq me sukses tipi B grupi i gjakut antigjenet nga njeriu veshka (që kishte mbetur i papërdorur për transplantim) gjatë perfuzionit ex-vivo duke e shndërruar grupin e gjakut të veshkës në dhurues universal O. Ky është rasti i parë i ABO të gjithë organit gjak shndërrimi i grupit te njerëzit me heqjen enzimatike të tipit B gjak antigjenet e grupit¹. 

Në një studim tjetër të ngjashëm mbi mushkëritë, shkencëtarët u konvertuan gjak mushkëritë e grupit A për gjak mushkëritë e grupit O gjatë perfuzionit ex-vivo të mushkërive duke përdorur dy enzima, FpGalNAc deacetilaza dhe FpGalaktosaminidaza. Nuk u vërejtën ndryshime të rëndësishme në shëndetin e mushkërive, duke përfshirë dëmtimin e ndërmjetësuar nga antitrupat^2,3.  

ashtu si gjak transfuzioni, përputhja e grupit të gjakut ABO është faktori kryesor në shpërndarjen e organeve midis marrësve të mundshëm. Prania e antigjeneve A dhe/ose B në organet dhuruese e bën alokimin selektiv dhe kufizues. Si rezultat, shpërndarja është joefikase. Aftësia për të kthyer ABO gjak grupi i organeve ex-vivo ndaj dhuruesit universal duke hequr antigjenet A dhe/ose B do të zgjeronte grupin e organeve donatore të pajtueshme me ABO për të zgjidhur problemin e mungesës së organeve dhe për të rritur drejtësinë në shpërndarjen e organeve për transplantimi.   

Disa qasje (si heqja e antitrupave, splenektomia, antitrupi monoklonal anti-CD20 dhe imunoglobulina intravenoze) janë provuar në të kaluarën për të përmirësuar suksesin e transplantit, megjithatë papajtueshmëria e ABO kishte mbetur një problem. Sugjerimi për të eliminuar në mënyrë enzimatike antigjenet A/B erdhi në vitin 2007 kur studiuesit reduktuan pjesërisht antigjenet A/B te babuni duke përdorur enzimën ABase.⁴. Menjëherë pas kësaj, ata ishin në gjendje të hiqnin 82% të antigjenit A dhe 95% të B antigen në të kuqe A/B njerëzore gjak qelizat duke përdorur ABase⁵.  

Qasja e heqjes enzimatike të antigjenit A/B nga organet dhuruese ka ardhur në moshë për transplantet e veshkave dhe mushkërive. Megjithatë, ka pak prova në literaturë për zbatueshmërinë e kësaj qasjeje për transplantet e mëlçisë. Në vend të kësaj, desensibilizimi^6,7 me Antitrupat duket se po mban premtime për rritjen e suksesit, si dhe grupin e transplanteve të mëlçisë.  

*** 

Referencat: 

1. S MacMillan, SA Hosgood, ML Nicholson, O004 Gjak Heqja e grupit të antigjenit të një veshke njerëzore duke përdorur teknologjinë e perfuzionit të makinës normotermike ex-vivo, British Journal of Surgery, Volume 109, Issue Supplement_4, gusht 2022, znac242.004, https://doi.org/10.1093/bjs/znac242.004 | https://academic.oup.com/bjs/article/109/Supplement_4/znac242.004/6648600 

2. Wang A., et al 2021. Zhvillimi i Mushkërive Universale të Donatorëve të Llojeve të Gjakut ABO me Trajtim Enzimatik Ex Vivo: Studim i Fizibilitetit të Provës së Konceptit. Journal of Heart and Lung Transplantation. Vëllimi 40, Botimi 4, Shtojca, s15-s16, 01 prill 2021. DOI: https://doi.org/10.1016/j.healun.2021.01.1773 

3. Wang A., et al 2022. Trajtimi enzimatik ex vivo konverton mushkëritë e donatorëve të grupit A të gjakut në mushkëri universale të grupit të gjakut. Mjekësia Translational Science. 16 shkurt 2022. Vëllimi 14, Numri 632. DOI: https://doi.org/10.1126/scitranslmed.abm7190  

4. Kobayashi, T., et al 2007. Strategjia alternative për tejkalimin e papajtueshmërisë së ABO. Transplantimi: 15 maj 2007 – Vëllimi 83 – Numri 9 – f 1284-1286. DOI: https://doi.org/10.1097/01.tp.0000260634.85690.c4 

5. Kobayashi T., et al 2009. Heqja e antigjenit të grupit të gjakut A/B në organe me administrim ex vivo dhe in vivo të endo-ß-galaktozidazës (ABase) për transplantim të papajtueshëm me ABO. Imunologji Transplanti. Vëllimi 20, Numri 3, Janar 2009, Faqe 132-138. DOI: https://doi.org/10.1016/j.trim.2008.09.007 

6. Dogar AW et al 2022. Transplanti i mëlçisë nga donatori i gjallë i papajtueshëm ABO me titër të antitrupave 1:4: Raporti i parë i rastit nga Pakistani. Annals of Medicine and Surgery Volume 81, Shtator 2022, 104463. DOI: https://doi.org/10.1016/j.amsu.2022.104463 

7. Akamatsu N., et al 2021. Desensibilizimi i Rituximab në Marrësit e Transplantit të Mëlçisë me Antitrupa HLA specifike të donatorëve të paraformuar: Një studim japonez mbarëkombëtar. Transplanti i drejtpërdrejtë. gusht 2021; 7 (8): e729. Publikuar në internet 2021 16 korrik. DOI: https://doi.org/10.1097/TXD.0000000000001180  

***