Shkencëtarët kanë identifikuar një rrugë të veçantë sinjalizuese nervore e cila mund të ndihmojë në rikuperimin nga dhimbja e vazhdueshme pas një dëmtimi.
Të gjithë e dimë dhimbje – ndjenja e pakëndshme e shkaktuar nga një djegie ose dhimbje ose dhimbje koke. Çdo lloj dhimbjeje në trupin tonë përfshin një ndërveprim të ndërlikuar midis specifikave nerva, palcën kurrizore dhe trurin tonë. Në palcën tonë kurrizore, e specializuar nerva merrni mesazhe nga pajisje periferike specifike nerva dhe ata kontrollojnë transmetimin e mesazhit në trurin tonë. Nëse sinjali për trurin është i rëndësishëm varet nga ashpërsia e dhimbjes. Në rastin e djegies së papritur, mesazhi transmetohet si urgjent, ndërsa për një gërvishtje ose mavijosje të vogël, mesazhet nuk janë etiketuar si urgjente. Këto mesazhe më pas udhëtojnë në tru dhe truri do të përgjigjet duke dërguar mesazhe për të mundësuar shërimin që mund të jetë ose për sistemin tonë nervor ose truri mund të lëshojë kimikate që shtypin dhimbjen. Kjo përvojë e dhimbje është e ndryshme tek të gjithë dhe dhimbja përfshin të mësuarit dhe kujtesën.
Në përgjithësi, dhimbja mund të kategorizohet si dhimbje afatshkurtër ose akute dhe dhimbje afatgjatë ose kronike. Dhimbja akute është dhimbja e rëndë ose e papritur që ndodh për shkak të sëmundjes, lëndimit ose operacionit. Ndërsa dhimbja kronike është ajo që zgjat për një kohë më të gjatë dhe bëhet një sëmundje apo gjendje më vete.
Dhimbje kronike
Për shembull, pas goditjes së gishtit të këmbës ose shpimit në këmbë ose pëllëmbë ose prekje e diçkaje shumë të nxehtë, pas një ndjenje shoku, trupi reflekset për t'u tërhequr nga aktiviteti ose burimi i rrezikut. Kjo ndodh menjëherë, por refleksi është mjaft i fortë për të na larguar nga rreziku i mëtejshëm. Kjo përkufizohet si një përgjigje evolucionare e cila ruhet nëpër specie të shumta për të maksimizuar mbijetesën, por rrugët e sakta ende nuk janë kuptuar. Më pas shfaqet një dhimbje ose dhimbje e vazhdueshme pasi tronditja fillestare e lëndimit ka kaluar. Dhe kjo dhimbje e vazhdueshme kërkon kohë për t'u zbutur, e cila mund të jetë sekonda, minuta apo edhe ditë. Një person vazhdon të përpiqet të lehtësojë dhimbjen duke ushtruar presion, kompresë të nxehtë, metoda ftohjeje etj.
Shkencëtarët në Shkollën Mjekësore të Harvardit u nisën për të analizuar mënyrat e ndryshme se si një stimuj dhimbjeje udhëton nga vendi i traumës ose lëndimit në trup në tru. Stimujt traumatikë rezultojnë nga neurologjia komplekse që përfshin nervat ndijor të quajtur nociceptorë dhe ka rrugë të ndryshme që bartin sinjale në palca kurrizore dhe zonat e trurit. Detajet e këtij skenari ende nuk janë kuptuar mirë. Shkencëtarët mendojnë se "matrica e dhimbjes" në tru është përgjegjëse për lëndimin, por mund të ketë edhe diçka tjetër.
Kuptimi i mekanizmit të dhimbjes
Në një studim të botuar në Natyrë, shkencëtarët shikuan në shtyllën kurrizore nerv qelizat të cilat shoqërohen me stimuj të dëmshëm. Një gjen i quajtur Tac1 i shprehur në këto qeliza u pa se kishte një rol kritik në funksionet e neuroneve. Dhe hulumtimi i tyre tregon se mund të ketë rrugë të ndryshme të ndjekura nga dy lloje të ndryshme dhimbjeje. Ata identifikuan një rrugë të re të nerva te minjtë të cilët duken kryesisht përgjegjës për dhimbjen ose dhimbjen e vazhdueshme që ndodh pasi tronditja fillestare e dhimbjes ka kaluar. Me çaktivizimin e këtij gjeni, minjtë ende shfaqin një përgjigje ndaj dhimbjes akute të papritur. Dhe kur u shpuan këmbët ose u shtrëngonin etj, ata shfaqnin shenja neverie. Megjithatë, minjtë nuk treguan ndonjë shenjë të mëvonshme të shqetësimit të vazhdueshëm, gjë që tregon se truri nuk ishte i informuar për këtë dëmtim duke përcjellë se këto shtylla kurrizore nerva mund të luajë një rol në informimin e trurit.
Kështu, ekzistojnë dy rrugë të dallueshme të shpërthimit fillestar të dhimbjes dhe të shqetësimit të vazhdueshëm. Kjo mund të jetë ndoshta arsyeja e vetme pse shumë medikamente qetësuese janë të mira për dhimbjen fillestare, por nuk janë në gjendje të luftojnë dhimbjen e vazhdueshme të vazhdueshme, dhembjen, therjen etj, të cilat mund të përkufizohen më tepër si një mekanizëm përballues. Rezultatet shpjegojnë gjithashtu pse shumë kandidatë për barna përktheheshin dobët nga studimet para-klinike në terapi efektive për dhimbjen.
Ky studim ka hartuar për herë të parë se si përgjigjet lindin jashtë trurit tonë dhe kjo njohuri ofron të dhëna të rëndësishme dhe mund të ndihmojë në kuptimin e qarqeve të ndryshme nervore që janë përgjegjëse për dhimbjen dhe parehatinë kronike. Prania e dy përgjigjeve të veçanta mbrojtëse për të shmangur dëmtimet, të cilat kontrollohen nga rrugë të veçanta sinjalizuese nervore. Është e qartë se linja e parë e mbrojtjes është refleksi i tërheqjes së shpejtë dhe e dyta është përgjigja e përballimit të dhimbjes e cila aktivizohet për të reduktuar vuajtjet dhe për të shmangur dëmtimin e indeve si rezultat i një dëmtimi. Në krizën e vazhdueshme të opioideve, është një nevojë urgjente për të zhvilluar trajtime të reja të dhimbjes. Ndërsa dhimbja kronike bëhet një gjendje dhe sëmundje në vetvete, është bërë thelbësore të trajtohet ky aspekt i menaxhimit të dhimbjes.
***
Burimi (s)
Huang T et al. 2018. Identifikimi i rrugëve të nevojshme për përballimin e sjelljeve që lidhen me dhimbjen e qëndrueshme. Natyrë. https://doi.org/10.1038/s41586-018-0793-8
***
