në fillim nerv operacioni i transferimit për të trajtuar paralizën e krahëve dhe duarve për shkak të dëmtimit të shtyllës kurrizore është i dobishëm në përmirësimin e funksionit. Pas dy viteve të operacionit dhe fizioterapisë, pacientët rifituan funksionin në bërryla dhe duar duke çuar në përmirësimin e pavarësisë në jetën e tyre të përditshme.
Njerëzit që kanë tetraplegji (e quajtur edhe quadriplegia) kanë paralizë në të katër gjymtyrët - si të sipërme ashtu edhe të poshtme pasi kanë pësuar një dëmtim të palcës kurrizore të qafës së mitrës. Kjo ndikon në pavarësinë e pacientit në jetën e përditshme dhe në aktivitetet rutinë. Përmirësimi i funksionit të dorës është kritik për një tetraplegjik.
Kirurgjia e transferimit të tendinit bëhet në mënyrë rutinore për rindërtimin e funksionit të gjymtyrëve të sipërme ku tendina e muskulit funksional zhvendoset në një vend të ri të futjes në mënyrë që të ringjallet/rivendoset funksioni në muskulin e paralizuar. Në një teknikë të re alternative kirurgjikale të quajtur nerv transfer, one end of a healthy nerv is transferred to the site of injured nerv with an aim to restore function. More than one muscle can be reanimated thus many nerv transfers can be completed at the same time. This is in contrast to tendon transfers which require a single tendon to reconstruct a single function. There is also lesser challenge and complication in performing nerv transfers and they have shorter mobilization periods post-surgery while providing more options for reconstruction. nerv transfers haven’t been very successful in most lëndimet e shtyllës kurrizore deri tani.
Një studim i ri i publikuar më 4 korrik në Lancet synonte të hetonte rezultatet e a transferimi nervor kirurgjia në aftësinë e saj për të ringjallur funksionin e gjymtyrëve të sipërme te tetraplegjikët. Kirurgët nga Australia të udhëhequr nga Natasha van Zyl rekrutuan 16 pjesëmarrës të rinj të rritur (mosha mesatare 27 vjeç) të cilët kishin lëndime traumatike të shtyllës kurrizore pas rënies, zhytjes, sporteve ose aksidenteve motorike. Ata pësuan dëmtim të hershëm (18 muaj pas lëndimit) të palcës kurrizore të qafës së mitrës të nivelit motorik C5 dhe më poshtë.
All participants underwent single or multiple nerve transfers on one or both their upper limbs. Surgeons took functional nerves from shoulder and transported or rerouted them into paralyzed muscles in the arm, thus bypassing the injury. The functional nerves having healthy connection to the spinal cord above the injury were now connected to the paralyzed nerva below the injury facilitating nerve growth. 10 of 16 participants had nerve transfers to one arm combined with tendon transfer to the other. Three participants could not complete the program due to reasons unrelated from surgery. In total, 27 limbs were worked on and 59 nerve transfers were completed. The goal was to restore elbow extension, grasp, pinch, opening and closing hand.
Post two years of nerv transfer surgery and rigorous physiotherapy, primary outcomes were measured by arm test (ARAT), grasp release test (GRT) and spinal cord independence measure (SCIM). The results showed significant functional improvement in upper limb and hand function with meaningful improvements in elbow extension. The participants could reach out their arm, open and close their hand, have the strength to grasp objects. Because of restored elbow extension participants could move their wheelchair. They could do several daily tasks independently like feeding, brushing, writing, using tools and devices. This led to significant positive change in their daily lives.
Studimi aktual përshkruan rezultatin e një operacioni të transferimit të nervit, i cili u mundësoi 13 të rriturve të rinj paraplegjikë me paralizë të plotë të rifitonin me sukses lëvizjen dhe funksionin në gjymtyrët e tyre të sipërme - bërrylat dhe duart. Transferimi nervor lidh nervat funksionale me nervat e dëmtuar për të rivendosur fuqinë e muskujve të paralizuar. Kur krahasohet me transferimin e tendinit, operacioni i transferimit të nervit shihet se rikthen lëvizjen më natyrale dhe gjithashtu kontrollin më të mirë motorik që çon në përmirësim të funksionit dhe pavarësisë tek njerëzit me tetraplegji.
***
{Mund të lexoni punimin origjinal kërkimor duke klikuar lidhjen DOI të dhënë më poshtë në listën e burimeve të cituara}
Burimi (s)
Van Zyl, N. etj. 2019. Zgjerimi i teknikave tradicionale të bazuara në tendin me transferime nervore për restaurimin e funksionit të gjymtyrëve të sipërme në tetraplegji: një seri rastesh të mundshme. Lanceti. https://doi.org/10.1016/S0140-6736(19)31143-2
