Varianti B.1.617 që ka shkaktuar krizën e fundit të COVID-19 në Indi është implikuar në rritjen e transmetimit të sëmundjes midis popullatës dhe paraqet një sfidë të rëndësishme në lidhje me ashpërsinë e sëmundjes dhe efektivitetin e vaksinave aktualisht të disponueshme.
COVID-19 ka shkaktuar dëme të paprecedentë në të gjithë botën si në aspektin social ashtu edhe në atë ekonomik. Disa vende kanë parë edhe valën e dytë dhe të tretë. Kohët e fundit ka pasur një rritje të numrit të rasteve në Indi, e cila tani ka dëshmuar mesatarisht tre deri në katërqind mijë raste çdo ditë gjatë muajit të kaluar apo më shumë. Kohët e fundit kemi analizuar se çfarë mund të ketë shkuar keq me krizën COVID në Indi1. Përveç faktorëve socialë dhe kulturorë që mund të kenë çuar në ngritje, vetë virusi ka mutuar në një mënyrë të tillë që ka çuar në shfaqjen e një varianti që është më infektues se më parë. Ky artikull përshkruan se si mund të jetë shfaqur varianti i ri, sëmundja që shkakton potencialin dhe implikimet për efektivitetin e vaksinës dhe çfarë hapash mund të ndërmerren përpara për të reduktuar ndikimin e tij në nivel lokal dhe global dhe për të parandaluar shfaqjen e mëtejshme të varianteve të reja.
B.1.617 variant u shfaq për herë të parë në tetor 2020 në shtetin Maharashtra dhe që atëherë është përhapur në rreth 40 vende, duke përfshirë Mbretërinë e Bashkuar, Fixhin dhe Singaporin. Gjatë muajve të fundit, soji është bërë një lloj dominues në të gjithë Indinë dhe veçanërisht në 4-6 javët e fundit ka qenë përgjegjës për një rritje të madhe të shkallës së infeksionit. B.1.617 ka tetë mutacione nga të cilat 3 mutacione, përkatësisht L452R, E484Q dhe P681R janë ato kryesore. Të dy L452R dhe E484Q janë në domenin e lidhjes së receptorit (RBD) dhe janë përgjegjës jo vetëm për rritjen e lidhjes me receptorin ACE22 duke rezultuar në rritjen e transmetueshmërisë, por gjithashtu luajnë një rol në neutralizimin e antitrupave3. Mutacioni P681R rrit ndjeshëm formimin e sincitiumit, i cili potencialisht kontribuon në rritjen e patogjenezës. Ky mutacion bën që qelizat virale të bashkohen së bashku, duke krijuar një hapësirë më të madhe për replikimin e virusit dhe duke e bërë të vështirë që antitrupat t'i shkatërrojnë ato. Përveç B.1.617, dy shtame të tjera mund të kenë qenë gjithashtu përgjegjës për rritjen e shkallës së infeksionit, B.1.1.7 në Delhi dhe Punjab dhe B.1.618 në Bengalin Perëndimor. Lloji B.1.1.7 u identifikua për herë të parë në Mbretërinë e Bashkuar në gjysmën e dytë të 2020 dhe mbart mutacionin N501Y në RBD, që çoi në rritjen e transmetueshmërisë së tij duke përmirësuar lidhjen me receptorin ACE24. Përveç kësaj, ajo ka mutacione të tjera, duke përfshirë dy fshirje. B.1.1.7 deri më tani është përhapur globalisht dhe ka fituar mutacionin E484R në MB dhe SHBA. Është treguar se mutant E484R ka 6-fish ulje të ndjeshmërisë ndaj serumeve imune nga individë të vaksinuar me vaksinën mRNA të Pfizer dhe një rënie 11-fish në ndjeshmërinë ndaj serumeve shëruese.5.
Lloji i ri i virusit me mutacione të shtuara mund të shfaqet vetëm kur virusi infekton bujtësit dhe i nënshtrohet replikimit. Kjo çon në gjenerimin e varianteve më "më të përshtatshme" dhe infektive. Kjo mund të ishte shmangur duke parandaluar transmetimin nga njerëzit duke respektuar protokollet e sigurisë si distanca sociale, përdorimi i duhur i maskave në vende publike/të mbushura me njerëz dhe duke ndjekur udhëzimet bazë të higjienës personale. Shfaqja dhe përhapja e B.1.617 sugjeron që këto udhëzime sigurie mund të mos jenë ndjekur në mënyrë rigoroze.
Lloji B.1.617 që ka krijuar kërdi në Indi, është klasifikuar nga Organizata Botërore e Shëndetësisë (OBSH) si "varianti i shqetësimit (VOC)". Ky klasifikim bazohet në rritjen e transmetueshmërisë dhe përhapjes së sëmundjes së rëndë sipas variantit.
Lloji B.1.617 është treguar se shkakton inflamacion më të fortë në studimet e kafshëve duke përdorur hamsters se çdo variant tjetër6. Përveç kësaj, ky variant hyri nga efikasiteti i rritur në linjat qelizore in vitro dhe nuk u lidh me Bamlanivimab, një antitrup i përdorur për trajtimin e COVID-197. Studimet nga Gupta dhe kolegët kanë treguar se megjithëse antitrupat neutralizues të krijuar nga individët e vaksinuar duke përdorur vaksinën Pfizer, ishin rreth 80% më pak të fuqishëm kundër disa prej mutacioneve në B.1.617, kjo nuk do ta bënte vaksinimin joefektiv.3. Këta studiues zbuluan gjithashtu se disa punonjës të kujdesit shëndetësor në Delhi, të cilët ishin vaksinuar me Covishield (vaksina Oxford–AstraZeneca), ishin riinfektuar, me shtamin B.1.617. Studime shtesë nga Stefan Pohlmann dhe kolegët7 duke përdorur serum nga njerëz që ishin infektuar më parë me SARS-CoV-2, zbuloi se antitrupat e tyre neutralizuan B.1.617 rreth 50% më pak efektivisht se shtamet që qarkullonin më parë. Kur serumi u testua nga pjesëmarrësit që kishin bërë dy vaksina të Pfizer, zbuloi se antitrupat ishin rreth 67% më pak të fuqishëm kundër B.1.617.
Megjithëse studimet e mësipërme tregojnë se B.1.617 ka një avantazh ndaj shtameve të tjera të virusit për sa i përket transmetueshmërisë më të lartë dhe shmangies së antitrupave neutralizues në një masë të caktuar bazuar në studimet e antitrupave të bazuara në serum, situata reale në trup mund të jetë e ndryshme për shkak të ndaj numrit të madh të antitrupave të prodhuar dhe gjithashtu se pjesë të tjera të sistemit imunitar si qelizat T mund të mos preken nga mutacionet e shtamit. Këtë e ka treguar varianti B.1.351 i cili është lidhur me një rënie të madhe të fuqisë së antitrupave neutralizues, por studimet njerëzore tregojnë se vaksinat janë ende efektive në parandalimin e sëmundjeve të rënda. Për më tepër, studimet duke përdorur Covaxin treguan gjithashtu se kjo vaksinë vazhdon të jetë efektive8, megjithëse kishte pasur një rënie të vogël në efektivitetin e antitrupave neutralizues të krijuar nga vaksina Covaxin.
Të gjitha të dhënat e mësipërme sugjerojnë se kërkohen më shumë kërkime për të kuptuar efektivitetin e vaksinave aktuale dhe gjenerimin e versioneve të ardhshme bazuar në shfaqjen e shtameve të reja që mund të përpiqen të shmangin sistemin imunitar për përfitimin e tyre. Megjithatë, vaksinat aktuale vazhdojnë të jenë efektive (edhe pse nuk mund të jenë 100%), në mënyrë që të parandalohen sëmundjet e rënda dhe bota duhet të përpiqet për vaksinim masiv sa më shpejt të jetë e mundur dhe njëkohësisht duke mbajtur një sy në shtamet e shfaqura për të marrë të nevojshme dhe veprimet e duhura sa më parë. Kjo do të siguronte që jeta të mund të kthehet në normalitet më shpejt sesa më vonë.
***
Referencat:
- Soni R. 2021. Kriza COVID-19 në Indi: Çfarë mund të ketë shkuar keq. Shkencore Evropiane. Postuar më 4 maj 2021. E disponueshme në internet në http://scientificeuropean.co.uk/covid-19/covid-19-crisis-in-india-what-may-have-gone-wrong/
- Cherian S et al. 2021. Evolucioni konvergjent i mutacioneve të majave SARS-CoV-2, L452R, E484Q dhe P681R, në valën e dytë të COVID-19 në Maharashtra, Indi. Preprint në bioRxiv. Postuar më 03 maj 2021. DOI: https://doi.org/10.1101/2021.04.22.440932
- Ferreira I., Datir R., et al 2021. Shfaqja dhe ndjeshmëria e SARS-CoV-2 B.1.617 ndaj antitrupave të shkaktuar nga vaksina. Paraprintim. BioRxiv. Postuar më 09 maj 2021. DOI: https://www.biorxiv.org/content/10.1101/2021.05.08.443253v1
- Gupta R K. 2021. A do të ndikojnë variantet shqetësuese SARS-CoV-2 në premtimin e vaksinave?. Nat Rev Immunol. Publikuar: 29 Prill 2021. DOI: https://doi.org/10.1038/s41577-021-00556-5
- Collier DA et al. 2021. Ndjeshmëria e SARS-CoV-2 B.1.1.7 ndaj antitrupave të shkaktuar nga vaksina mRNA. Natyrë https://doi.org/10.1038/s41586-021-03412-7.
- Yadav PD et al. 2021. Varianti B.2 i SARS CoV-1.617.1 është shumë patogjen te hamsterët sesa varianti B.1. Preprint në bioRxiv. Postuar më 05 maj 2021. DOI: https://doi.org/10.1101/2021.05.05.442760
- Hoffmann M et al. 2021. Varianti B.2 i SARS-CoV-1.617 është rezistent ndaj Bamlanivimab dhe shmang antitrupat e shkaktuar nga infeksioni dhe vaksinimi. Postuar më 05 maj 2021. Paraprintim në bioRxiv. DOI: https://doi.org/10.1101/2021.05.04.442663
- Yadav PD et al. 2021. Neutralizimi i variantit nën hetim B.1.617 me serumet e vaksinave BBV152. Publikuar: 07 Maj 2021. Klin. Infektojnë. Dis. DOI: https://doi.org/10.1093/cid/ciab411
***
