Gjendja lehtësisht e korrigjueshme e Pamjaftueshmëria e vitaminës D (VDI) ka implikime shumë të rënda për COVID-19. Në vendet më të prekura nga COVID-19 si Italia, Spanja dhe Greqia, Vitaminë Shkalla e pamjaftueshmërisë D (VDI) ishte e lartë në intervalin 70-90%.; nga ana tjetër, në Norvegji dhe Danimarkë, ku COVID-19 ishte më pak i rëndë, normat e VDI ishin 15-30% duke sugjeruar një korrelacion të fortë midis VDI dhe COVID-19. Supozohet se VDI përkeqëson ashpërsinë e COVID-19 nga efektet e tij protrombike dhe çrregullimi i përgjigjes imune. Për më tepër, në Wuhan, Koagulopatia e Asociuar me COVID-19 (CAC) ishte e pranishme në 71.4% të jo të mbijetuarve kundrejt 0.6% në të mbijetuarit. Pacientët me VDI që kishin simptoma të rënda të COVID-19 gjithashtu kishin CAC, dmth. koagulimi i gjakut në mikro enët që shoqërohej me vdekshmëri të lartë.
La COVID-19 Pandemia që ka infektuar ~ 6.4 milionë njerëz në mbarë botën dhe ka rezultuar në vdekjen e rreth 380,000 njerëzve, ka gjunjëzuar të gjithë botën për sa i përket gjendjes ekonomike të punëve. Me vaksinën ende larg syve, ekziston nevoja për një kuptim më të thellë të sëmundjes në mënyrë që të merren masat e duhura paraprake për të shmangur shkaktimin e sëmundjes. Thënia e vjetër, “Më mirë të parandalosh sesa të kurosh”, është jashtëzakonisht e përshtatshme në rastin e sëmundjes COVID-19 pasi e gjithë bota shkencore po përpiqet të kuptojë natyrën dhe kompleksitetin e kësaj sëmundjeje në mënyrë që të gjejë masa parandaluese për të kontrolluar përhapjen e saj.
Janë kryer një sërë studimesh për të kuptuar ciklin jetësor të virusit SARS-CoV-2, virulencën e tij në njerëz të moshave të ndryshme dhe shkallën e rikuperimit të njerëzve të infektuar me virusin.1,2. Një nga faktorët që mund të anashkalohej është Vitaminë Statusi D i popullatave që mund të ndikojnë në ashpërsinë e sëmundjes COVID-19 pasi më shumë njerëz këshillohen të qëndrojnë brenda. Në studimet në të gjithë Evropën, është vërejtur se COVID-19 kishte qenë i rëndë në Itali, Spanjë dhe Greqi që kishte vitaminë D shkalla e pamjaftueshmërisë (VDI) prej 70-90% krahasuar me VDI prej 15-30% në Norvegji dhe Danimarkë ku sëmundja COVID-19 nuk ishte aq i rëndë 3. Dieta e njerëzve në vendet skandinave janë të pasura me Vitamina D për shkak të marrjes së lartë të peshkut me yndyrë dhe suplementeve të qumështit që janë të fortifikuara me vitaminë D3.
Në një studim të fundit të kryer në një qendër mjekësore akademike të kujdesit terciar me 20 subjekte, u gjet një lidhje e drejtpërdrejtë midis niveleve të Vitamina D dhe ashpërsia e sëmundjes COVID-19. 11 nga këta pacientë u shtruan në ICU dhe kishin VDI, 7 prej tyre kishin nivele nën 20ng/mL ndërsa pjesa tjetër kishte nivele edhe më të ulëta. Nga 11 pacientë në ICU, 62.5% kishin CAC (koagulopati të lidhur me COVID-19) ndërsa 92.5% kishin limfopeni që sugjeron se VDI përkeqëson ashpërsinë e COVID-19 nga efektet e tij protrombike dhe çrregullimi i përgjigjes imune.4. Në Wuhan, CAC ishte i pranishëm në 71.4% të të mbijetuarve kundrejt 0.6% të të mbijetuarve5. Vitaminë D është treguar se luan një rol thelbësor në modulimin e përgjigjes imune të lindur dhe adaptive6, 7 ndërsa VDI shoqërohet me rrezik të shtuar të CVD dhe vdekjes8.
Në një tjetër studim shumëqendror retrospektiv të 212 rasteve me infeksion të konfirmuar laboratorik të SARS-CoV-2, serum vitaminë D nivelet ishin më të ulëta në rastet kritike, por më të lartat në rastet e lehta9. Analiza e të dhënave zbuloi se për çdo devijim standard rritet në serum vitaminë D, shanset për të patur një rezultat klinik të butë dhe jo të rëndë u rritën ~ 7.94 herë, ndërsa interesant është se shanset për të pasur një rezultat të butë klinik dhe jo një rezultat kritik u rritën ~ 19.61 herë9. Kjo sugjeron që një rritje në nivelet e vitaminës D në trup mund të përmirësojë rezultatet klinike, ndërsa një rënie në vitaminë Nivelet e D në trup mund të intensifikojnë rezultatet klinike te pacientët me COVID-19.
Këto studime tregojnë një përgjigje klinike pozitive/të përmirësuar në pacientët me COVID-19 me nivele të rritura të vitaminë D dhe një përgjigje klinike negative/të dobët me të ulët vitaminë Nivelet D kërkojnë hetim të mëtejshëm mbi rolin e vitaminë D në sëmundjen COVID-19 dhe ofron një rrugë përpara për klinikët dhe politikëbërësit që të ndërmarrin prova të mëdha të popullsisë për ta vlerësuar këtë si një masë parandaluese për të luftuar kundër COVID-19.
***
Referencat:
1. Weiss SR dhe Navas-Martin S. 2005. Patogjeneza e koronavirusit dhe patogjeni në zhvillim, sindroma e rëndë akute e frymëmarrjes, koronavirus. Mikrobiol. Mol. Biol. Rev. 2005 Dhjetor;69(4):635-64. DOI: https://doi.org/10.1128/MMBR.69.4.635-664.2005
2. Soni R., 2020. Studimi ISARIC tregon se si distancimi social mund të rregullohet mirë në të ardhmen e afërt për të optimizuar "Mbrojtja e jetëve" dhe "Kickstarsja e ekonomisë kombëtare". Postuar më 01 maj 2020. Shkencor Evropian. E disponueshme në internet në https://www.scientificeuropean.co.uk/isaric4c-study-indicates-how-social-distancing-could-be-fine-tuned-in-near-future-to-optimise-protecting-lives-and-kickstart-national-economy Arritur më 30 maj 2020.
3. Scharla SH., 1998. Prevalenca e mungesës subklinike të vitaminës D në vende të ndryshme evropiane. Osteoporoza Int. 8 Suppl 2, S7-12 (1998). DOI: https://doi.org/10.1007/PL00022726
4. Lau, FH., Majumder, R., et al 2020. Pamjaftueshmëria e vitaminës D është e përhapur në COVID-19 të rëndë. Printo paraprakisht medRxiv. Postuar më 28 Prill 2020. DOI: https://doi.org/10.1101/2020.04.24.20075838 or https://www.medrxiv.org/content/10.1101/2020.04.24.20075838v1
5. Tang N, Li D, et al 2020. Parametrat jonormalë të koagulimit shoqërohen me prognozë të dobët në pacientët me pneumoni të re të koronavirusit. Journal of Thrombosis and Haemostasis 18, 844–847 (2020). Botuar për herë të parë: 19 shkurt 2020. DOI: https://doi.org/10.1111/jth.14768
6. Liu PT., Stenger S., et al. 2006. Receptori i ngjashëm me toll shkakton një përgjigje antimikrobike njerëzore të ndërmjetësuar nga vitamina D. Science 311, 1770–1773 (2006). DOI: https://doi.org/10.1126/science.1123933
7. Edfeldt K., Liu PT., et al 2010. Citokinat e qelizave T kontrollojnë në mënyrë diferenciale përgjigjet antimikrobike të monociteve njerëzore duke rregulluar metabolizmin e vitaminës D. Proc. Natl. Akad. Shkencë. USA 107, 22593–22598 (2010). DOI: https://doi.org/10.1073/pnas.1011624108
8. Forrest KYZ dhe Stuhldreher WL 2011. Prevalenca dhe korrelacionet e mungesës së vitaminës D në të rriturit në SHBA. Nutrition Research 31, 48–54 (2011). DOI: https://doi.org/10.1016/j.nutres.2010.12.001
9. Alipio M. Suplementet e vitaminës D mund të përmirësojnë rezultatet klinike të pacientëve të infektuar me Coronavirus-2019 (COVID-19) (9 prill 2020). Në dispozicion në SSRN: https://ssrn.com/abstract=3571484 or http://dx.doi.org/10.2139/ssrn.3571484
***
