Analizat dhe studimet e fundit kanë gjeneruar shpresë për mbrojtjen e njerëzimit nga rezistenca ndaj antibiotikëve, e cila po bëhet me shpejtësi një kërcënim global.
Zbulimi i antibiotikët in mid 1900s was a significant milestone in the history of medicine as it was a miracle therapeutic for many bakteriale infeksionet dhe bakteret-causing diseases. Antibiotikët were once termed as a “wonder drug” and now antibiotics are indispensable in both basic healthcare and advanced medical care and technology as they have really changed the world by protecting lives and being an essential part of treating various medical conditions and asassisting in critical surgical procedures.
Rezistenca ndaj antibiotikëve po rritet me ritme të shpejta
Antibiotikët are medicines which are naturally produced by microorganisms and they stop or kill bakteret from growing. It is of critical importance because bakteriale infections have plagued mankind throughout time. However, “resistant” bakteret develop defences that protect them against the effects of antibiotikët when previously they were killed by them. These resistant bacteria then are able to withstand any attacks by antibiotics and consequently if these bakteret are disease-causing standard treatments stop working for that disease persisting the infections which can then easily spread to others. Thus, the “magical” antibiotics have unfortunately started to fail or started becoming ineffective and this is posing immense threat to the healthcare system worldwide. The number of resistant bakteret already cause more than 500,000 deaths every year and are eroding the efficiency of antibiotics for prevention and cure by being a silent killer by residing in almost 60% of the world’s populations in some form. Rezistenca ndaj antibiotikëve threatens our ability to cure many diseases like tuberculosis, pneumonia and carry out advances in surgeries, treatment of cancer etc. It is estimated that approximately 50 million people will die from antibiotic resistant infections by 2050 and the day might actually come when antibiotikët can no longer be used for treating critical infections the way they are being used now. This issue of antibiotic resistance is now an important health topic which needs to be addressed with a sense of urgency for a better future and the medical and scientific community and the governments worldwide are taking several steps toward achieving this goal.
Anketa e KUSH: 'Epoka post-antibiotike'?
Organizata Botërore e Shëndetësisë (OBSH) ka deklaruar rezistenca ndaj antibiotikëve një çështje me prioritet të lartë dhe serioze shëndetësore nëpërmjet Sistemit të tij të Mbikëqyrjes së Rezistencës Antimikrobike Globale (GLASS) i cili u lançua në tetor 2015. Ky sistem mbledh, analizon dhe ndan të dhëna për rezistencën ndaj antibiotikëve në mbarë botën. Që nga viti 2017, 52 vende (25 me të ardhura të larta, 20 me të ardhura të mesme dhe shtatë vende me të ardhura të ulëta) janë regjistruar në GLASS. Është raporti i parë1 që përmban informacion mbi nivelet e rezistencës ndaj antibiotikëve të ofruar nga 22 vende (një e gjysmë milioni pjesëmarrës të regjistruar në anketë) që tregojnë rritje me një shkallë alarmante – në përgjithësi një rezistencë të madhe prej 62 deri në 82 përqind. Kjo iniciativë e OBSH-së synon të krijojë ndërgjegjësim dhe koordinim midis kombeve të ndryshme për të trajtuar këtë problem serioz në nivel global.
Ne mund të kishim parandaluar rezistencën ndaj antibiotikëve dhe ende mundemi
How did we reach this phase of humanity where antibiotic resistance has turned into a global threat? The answer to that is quite simple: we have extremely overused and misused antibiotikët. The doctors have overly prescribed antibiotikët to any or every patient in the past many decades. Also, in many countries, especially the developing countries of Asia and Africa, antibiotikët are available over-the-counter at the local pharmacist and can be purchased without even requiring a doctor’s prescription. It is estimated that 50 percent of the time antibiotikët are prescribed for virus-causing infection where they basically do no good because the virus will still complete its life span (generally between 3-10 days) whether antibiotikët are taken or not. In fact, it’s just incorrect and a mystery for many as to how exactly antibiotikët (which target bakteret) will have any effect on viruses! The antibiotikët could ‘maybe’ relieve some symptoms associated with the viral infection. Even then this continues to be medically unethical. The correct advice should be that since no treatment is available for most viruses, the infection should just run its course and in the future these infections should be alternatively prevented by following strict hygiene and keeping one’s environment clean. Furthermore, antibiotikët are being routinely used in enhancing agricultural output worldwide and feeding to livestock and food-producing animals (chicken, cow, pig) as growth supplements. By doing so humans are also put to huge risk of ingesting antibiotic-resistant bakteret which reside in those food or animals causing rigorous transfer of resistant strain bakteret përtej kufijve.
Ky skenar komplikohet më tej nga fakti se asnjë antibiotik i ri nuk është zhvilluar nga kompanitë farmaceutike në dekadat e fundit - klasa e fundit e re e antibiotikëve për gram-negativët. bakteret ishte kinolonet e zhvilluara katër dekada më parë. Kështu, siç jemi aktualisht, nuk mund të mendojmë realisht të parandalojmë rezistenca ndaj antibiotikëve duke shtuar më shumë dhe antibiotikë të ndryshëm pasi kjo vetëm sa do të komplikojë më tej rezistencat dhe transferimin. Shumë drogë kompanitë kanë vënë në dukje se zhvillimi i ndonjë të re drogë së pari është shumë i shtrenjtë pasi është një proces i gjatë që kërkon investime të mëdha dhe fitim të mundshëm nga antibiotikët is generally very low that the companies are unable to ‘break even’. This is convoluted by the fact that a resistant strain would develop for a new antibiotic somewhere in the world within two years of its launch since no legal framework is in place to curb antibiotic overuse. This doesn’t exactly sound hopeful from a commercial as well as a medical point of view and thus developing new antibiotikët is not the solution for prevention of their resistance.
OBSH rekomandon planin e veprimit2 për parandalimin e rezistencës ndaj antibiotikëve:
a) Healthcare professionals and workers should be doing a careful detailed assessment before prescribing antibiotikët to humans or animals. A Cochrane review of various methods3 aimed at reducing antibiotic abuse in any clinical set up has concluded that the ‘3-day prescription’ method was fairly successful, in which the patient suffering from an infection (which is not bakteriale) is conveyed that his/her condition will improve in 3 days, else antibiotikët can be taken if symptoms get worse – which generally don’t since the viral infection has run its course by that time. b) The general public should be confident to ask questions when they are being prescribed antibiotikët and they must take antibiotikët only when satisfied that it is absolutely necessary. They must also complete the prescribed dosage to prevent fast growth of resistant bakteriale strains. c) Agriculturists and livestock breeders should follow a regulated, limited use of antibiotics and do so only where it matters (eg. to treat an infection). d) Governments should setup and follow national level plans to curb antibiotic use1. Duhet të krijohen korniza të personalizuara për vendet e zhvilluara dhe vendet me të ardhura të mesme dhe të ulëta në lidhje me nevojat e tyre.
Tani që dëmi është bërë: trajtimi i rezistencës ndaj antibiotikëve
So that we do not plunge into a new ’post antibiotikët’ era and return to the pre-penicillin (first antibiotic to be discovered) era, lot of research is happening in this field loaded with failure and occasional successes. Recent multiple studies show ways to tackle and maybe reverse antibiotic resistance. The first study published in Journal of Antimicrobial Chemotherapy4 tregon se kur bakteret become resistant, one of the ways which they adopt to restrict antibiotikët action is by producing an enzyme (a β-lactamase) which destroys any antibiotic that is trying to get into the cell (for treatment). Thus, ways to inhibit the action of such enzymes could successfully reverse antibiotic resistance. In a second subsequent study from the same team at University of Bristol, UK but in collaboration with University of Oxford published in Mikrobiologjia molekulare5, they analysed the effectiveness of two types of inhibitors of such enzymes. These inhibitors (from the bicyclic boronate class) were seen to be very effective on a particular type of antibiotic (aztreonam) such that in the presence of this inhibitor, the antibiotic was able to kill many resistant bakteret. Two of such inhibitors avibactam and vaborbactam – are now undergoing clinical trial and have been able to save a life of a person suffering from untreatable infection.The authors have succeeded with only a particular type of antibiotik, megjithatë, puna e tyre ka gjeneruar shpresë për të kthyer mbrapsht valën e rezistencës ndaj antibiotikëve.
Në një studim tjetër të botuar në Raportet shkencore6Studiuesit në Université de Montréal kanë krijuar një qasje të re për të bllokuar transferimin e rezistencës midis baktereve, e cila është një nga mënyrat se si rezistenca ndaj antibiotikëve përhapet në spitale dhe njësi shëndetësore. Gjenet përgjegjëse për t'i bërë bakteret rezistente janë të koduara në plazmide (një e vogël ADN fragment i cili mund të replikohet në mënyrë të pavarur) dhe këto plazmide transferohen ndërmjet baktereve, duke përhapur kështu rezistentin bakteret larg e gjerë. Studiuesit ekzaminuan në mënyrë llogaritëse një bibliotekë të molekulave të vogla kimike që do të lidheshin me proteinën (TraE) që është thelbësore për këtë transferim plazmid. Vendi i lidhjes së frenuesit është i njohur nga struktura 3D molekulare e proteinës dhe u pa se pasi frenuesit e mundshëm u lidhën me proteinën, transferimi i plazmideve rezistente ndaj antibiotikëve dhe bartës të gjeneve u reduktua ndjeshëm, duke sugjeruar kështu një strategji të mundshme për kufizimin dhe kthimin e antibiotikut. rezistencës. Megjithatë, për këtë lloj studimi 3D Kërkohet struktura molekulare e një proteine, gjë që e bën atë paksa kufizuese pasi shumë proteina ende nuk janë karakterizuar nga ana strukturore. Megjithatë, ideja është inkurajuese dhe frenuesit e tillë ka të ngjarë të luajnë një rol të rëndësishëm në kujdesin e përditshëm shëndetësor.
Rezistenca ndaj antibiotikëve po kërcënon dhe minon disa dekada përmirësime dhe përfitime që janë bërë tek njeriu shëndetësor zhvillim and implementation of this work will have a huge direct impact on the capability of people to live healthy lives.
***
{Mund të lexoni punimin origjinal kërkimor duke klikuar lidhjen DOI të dhënë më poshtë në listën e burimeve të cituara}
Burimi (s)
1. KUSH. Raporti i sistemit të mbikëqyrjes globale të rezistencës antimikrobike (GLASS). http://www.who.int/glass/resources/publications/early-implementation-report/en/ [Aksuar më 29 janar 2018].
2. KUSH. Si të ndaloni rezistencën ndaj antibiotikëve? Këtu është një recetë e OBSH-së. http://www.who.int/mediacentre/commentaries/stop-antibiotic-resistance/en/. [Aksuar më 10 shkurt 2018].
3. Arnold SR. dhe Straus SE. 2005. Ndërhyrje për përmirësimin e praktikave të përshkrimit të antibiotikëve në kujdesin ambulator.Cochrane Database syst Rev. 19 (4). https://doi.org/10.1002/14651858.CD003539.pub2
4. Jiménez-Castellanos JC. et al. 2017. Ndryshimet e proteomeve të mbështjelljes të nxitura nga mbiprodhimi i RamA në Klebsiella pneumoniae që rrisin rezistencën e fituar të β-laktamës. Journal of Antimicrobial Chemotherapy. 73 (1) https://doi.org/10.1093/jac/dkx345
5. Calvopiña K. et al.2017. Vështrime strukturore/mekanike mbi efikasitetin e frenuesve joklasikë të β-laktamazës kundër izolimeve klinike të Stenotrofomonasmaltofilisë shumë rezistente ndaj ilaçeve. Mikrobiologjia molekulare. 106 (3). https://doi.org/10.1111/mmi.13831
6. Casu B. et al. 2017. Ekzaminimi i bazuar në fragmente identifikon objektiva të reja për frenuesit e transferimit konjugativ të rezistencës antimikrobike nga plazmidi pKM101. Raportet shkencore. 7 (1). https://doi.org/10.1038/s41598-017-14953-1
