Analizat dhe studimet e fundit kanë gjeneruar shpresë për mbrojtjen e njerëzimit nga rezistenca ndaj antibiotikëve, e cila po bëhet me shpejtësi një kërcënim global.
Zbulimi i antibiotikët në mesin e viteve 1900 ishte një moment historik i rëndësishëm në historinë e mjekësisë pasi ishte një terapi e mrekullueshme për shumë njerëz. bakteriale infeksionet dhe bakteret- duke shkaktuar sëmundje. Antibiotikët dikur u quajtën si një "ilaç i mrekullueshëm" dhe tani antibiotikët janë të domosdoshëm si në kujdesin bazë shëndetësor, ashtu edhe në kujdesin mjekësor dhe teknologjinë e avancuar, pasi ata me të vërtetë kanë ndryshuar botën duke mbrojtur jetët dhe duke qenë një pjesë thelbësore e trajtimit të kushteve të ndryshme mjekësore dhe duke ndihmuar në procedurat kritike kirurgjikale. .
Rezistenca ndaj antibiotikëve po rritet me ritme të shpejta
Antibiotikët janë ilaçe që prodhohen natyrshëm nga mikroorganizmat dhe ndalojnë ose vrasin bakteret nga rritja. Është e një rëndësie kritike sepse bakteriale infeksionet e kanë pllakosur njerëzimin gjatë gjithë kohës. Megjithatë, "rezistente" bakteret zhvillojnë mbrojtje që i mbrojnë nga efektet e antibiotikët kur më parë ishin vrarë prej tyre. Këto baktere rezistente pastaj janë në gjendje të përballojnë çdo sulm nga antibiotikët dhe për rrjedhojë nëse këto bakteret janë trajtimet standarde që shkaktojnë sëmundje të ndalojnë së funksionuari për atë sëmundje duke vazhduar me infeksionet të cilat më pas mund të përhapen lehtësisht te të tjerët. Kështu, antibiotikët “magjikë” për fat të keq kanë filluar të dështojnë ose kanë filluar të bëhen të paefektshëm dhe kjo po paraqet një kërcënim të madh për sistemin e kujdesit shëndetësor në mbarë botën. Numri i rezistentëve bakteret tashmë shkaktojnë më shumë se 500,000 vdekje çdo vit dhe po gërryejnë efikasitetin e antibiotikëve për parandalim dhe shërim duke qenë një vrasës i heshtur duke banuar në pothuajse 60% të popullsisë së botës në një formë. Rezistenca ndaj antibiotikëve kërcënon aftësinë tonë për të kuruar shumë sëmundje si tuberkulozi, pneumonia dhe për të kryer përparime në operacione, trajtimin e kancerit etj. Është vlerësuar se rreth 50 milionë njerëz do të vdesin nga infeksionet rezistente ndaj antibiotikëve deri në vitin 2050 dhe mund të vijë dita kur antibiotikët nuk mund të përdoret më për trajtimin e infeksioneve kritike, siç po përdoren tani. Kjo çështje e rezistencës ndaj antibiotikëve është tani një temë e rëndësishme shëndetësore e cila duhet trajtuar me një ndjenjë urgjence për një të ardhme më të mirë dhe komuniteti mjekësor dhe shkencor dhe qeveritë në mbarë botën po ndërmarrin disa hapa drejt arritjes së këtij qëllimi.
Anketa e KUSH: 'Epoka post-antibiotike'?
Organizata Botërore e Shëndetësisë (OBSH) ka deklaruar rezistenca ndaj antibiotikëve një çështje me prioritet të lartë dhe serioze shëndetësore nëpërmjet Sistemit të tij të Mbikëqyrjes së Rezistencës Antimikrobike Globale (GLASS) i cili u lançua në tetor 2015. Ky sistem mbledh, analizon dhe ndan të dhëna për rezistencën ndaj antibiotikëve në mbarë botën. Që nga viti 2017, 52 vende (25 me të ardhura të larta, 20 me të ardhura të mesme dhe shtatë vende me të ardhura të ulëta) janë regjistruar në GLASS. Është raporti i parë1 që përmban informacion mbi nivelet e rezistencës ndaj antibiotikëve të ofruar nga 22 vende (një e gjysmë milioni pjesëmarrës të regjistruar në anketë) që tregojnë rritje me një shkallë alarmante – në përgjithësi një rezistencë të madhe prej 62 deri në 82 përqind. Kjo iniciativë e OBSH-së synon të krijojë ndërgjegjësim dhe koordinim midis kombeve të ndryshme për të trajtuar këtë problem serioz në nivel global.
Ne mund të kishim parandaluar rezistencën ndaj antibiotikëve dhe ende mundemi
Si arritëm në këtë fazë të njerëzimit ku rezistenca ndaj antibiotikëve është kthyer në një kërcënim global? Përgjigja për këtë është fare e thjeshtë: ne e kemi tepruar dhe keqpërdorur antibiotikët. Mjekët e kanë përshkruar tepër antibiotikët për çdo ose çdo pacient në dekadat e fundit. Gjithashtu, në shumë vende, veçanërisht vendet në zhvillim të Azisë dhe Afrikës, antibiotikët janë të disponueshme pa recetë te farmacisti lokal dhe mund të blihen pa kërkuar as recetën e mjekut. Është vlerësuar se 50 për qind të rasteve antibiotikët janë të përshkruara për infeksione që shkaktojnë viruse ku në thelb nuk bëjnë asnjë të mirë, sepse virusi do të vazhdojë të përfundojë jetëgjatësinë e tij (në përgjithësi midis 3-10 ditë) nëse antibiotikët merren apo jo. Në fakt, është thjesht e pasaktë dhe një mister për shumë njerëz se si saktësisht antibiotikët (cili objektiv bakteret) do të ketë ndonjë efekt mbi viruset! Të antibiotikët mund 'ndoshta' të lehtësojë disa simptoma të lidhura me infeksionin viral. Edhe atëherë kjo vazhdon të jetë joetike nga ana mjekësore. Këshilla e saktë duhet të jetë që duke qenë se nuk ka trajtim të disponueshëm për shumicën e viruseve, infeksioni thjesht duhet të kalojë rrjedhën e tij dhe në të ardhmen këto infeksione duhet të parandalohen në mënyrë alternative duke ndjekur higjienën e rreptë dhe duke mbajtur mjedisin të pastër. Për më tepër, antibiotikët janë duke u përdorur në mënyrë rutinore për rritjen e prodhimit bujqësor në mbarë botën dhe ushqyerjen e bagëtive dhe kafshëve prodhuese ushqimore (pulë, lopë, derr) si shtesa të rritjes. Duke vepruar kështu, njerëzit gjithashtu vihen në rrezik të madh të gëlltitjes së antibiotikëve rezistent bakteret të cilat banojnë në ato ushqime ose kafshë që shkaktojnë transferim rigoroz të tendosjes rezistente bakteret përtej kufijve.
Ky skenar komplikohet më tej nga fakti se asnjë antibiotik i ri nuk është zhvilluar nga kompanitë farmaceutike në dekadat e fundit - klasa e fundit e re e antibiotikëve për gram-negativët. bakteret ishte kinolonet e zhvilluara katër dekada më parë. Kështu, siç jemi aktualisht, nuk mund të mendojmë realisht të parandalojmë rezistenca ndaj antibiotikëve duke shtuar më shumë dhe antibiotikë të ndryshëm pasi kjo vetëm sa do të komplikojë më tej rezistencat dhe transferimin. Shumë drogë kompanitë kanë vënë në dukje se zhvillimi i ndonjë të re drogë së pari është shumë i shtrenjtë pasi është një proces i gjatë që kërkon investime të mëdha dhe fitim të mundshëm nga antibiotikët në përgjithësi është shumë e ulët sa që kompanitë nuk janë në gjendje të 'përfundojnë'. Kjo është e ndërlikuar nga fakti se një lloj rezistent do të zhvillohej për një antibiotik të ri diku në botë brenda dy viteve nga lansimi i tij, pasi nuk ekziston asnjë kuadër ligjor për të frenuar mbipërdorimin e antibiotikëve. Kjo nuk tingëllon saktësisht shpresëdhënëse nga pikëpamja komerciale, si dhe mjekësore, dhe kështu po zhvillohet një e re antibiotikët nuk është zgjidhje për parandalimin e rezistencës së tyre.
OBSH rekomandon planin e veprimit2 për parandalimin e rezistencës ndaj antibiotikëve:
a) Profesionistët dhe punonjësit e kujdesit shëndetësor duhet të bëjnë një vlerësim të kujdesshëm të detajuar përpara se të japin recetë antibiotikët tek njerëzit apo kafshët. Një përmbledhje Cochrane e metodave të ndryshme3 që synon reduktimin e abuzimit me antibiotikë në çdo strukturë klinike ka arritur në përfundimin se metoda e 'recetës 3-ditore' ishte mjaft e suksesshme, në të cilën pacienti vuante nga një infeksion (i cili nuk është bakteriale) njoftohet se gjendja e tij/saj do të përmirësohet për 3 ditë, ndryshe antibiotikët mund të merret nëse simptomat përkeqësohen – gjë që në përgjithësi nuk ndodh, pasi infeksioni viral ka ecur deri në atë kohë. b) Publiku i gjerë duhet të jetë i sigurt për të bërë pyetje kur ato janë duke u përshkruar antibiotikët dhe ata duhet të marrin antibiotikët vetëm kur bindet se është absolutisht e nevojshme. Ata gjithashtu duhet të plotësojnë dozën e përshkruar për të parandaluar rritjen e shpejtë të rezistentëve bakteriale sforcimet. c) Bujqit dhe blegtorët duhet të ndjekin një përdorim të rregulluar dhe të kufizuar të antibiotikëve dhe ta bëjnë këtë vetëm aty ku ka rëndësi (p.sh. për të trajtuar një infeksion). d) Qeveritë duhet të krijojnë dhe të ndjekin plane në nivel kombëtar për të frenuar përdorimin e antibiotikëve1. Duhet të krijohen korniza të personalizuara për vendet e zhvilluara dhe vendet me të ardhura të mesme dhe të ulëta në lidhje me nevojat e tyre.
Tani që dëmi është bërë: trajtimi i rezistencës ndaj antibiotikëve
Që të mos zhytemi në një 'post' të ri antibiotikëtepokës dhe kthimit në epokën para penicilinës (antibiotiku i parë që u zbulua), shumë kërkime po ndodhin në këtë fushë të ngarkuar me dështime dhe suksese të herëpashershme. Studimet e shumta të kohëve të fundit tregojnë mënyra për të trajtuar dhe ndoshta për të rikthyer rezistencën ndaj antibiotikëve. Studimi i parë i publikuar në Journal of Antimicrobial Chemotherapy4 tregon se kur bakteret bëhen rezistente, një nga mënyrat që ata përdorin për të kufizuar antibiotikët veprimi është duke prodhuar një enzimë (një β-laktamazë) e cila shkatërron çdo antibiotik që përpiqet të hyjë në qelizë (për trajtim). Kështu, mënyrat për të penguar veprimin e enzimave të tilla mund të kthejnë me sukses rezistencën ndaj antibiotikëve. Në një studim të dytë pasues nga i njëjti ekip në Universitetin e Bristol, MB, por në bashkëpunim me Universitetin e Oksfordit, botuar në Mikrobiologjia molekulare5, ata analizuan efektivitetin e dy llojeve të frenuesve të enzimave të tilla. Këta frenues (nga klasa e boronateve biciklike) u panë të ishin shumë efektivë në një lloj të veçantë antibiotiku (aztreonam), kështu që në prani të këtij frenuesi, antibiotiku ishte në gjendje të vriste shumë rezistente. bakteret. Dy prej frenuesve të tillë avibactam dhe vaborbactam - tani po i nënshtrohen provës klinike dhe kanë qenë në gjendje të shpëtojnë jetën e një personi që vuante nga infeksioni i patrajtuar. Autorët ia dolën mbanë vetëm me një lloj të veçantë të antibiotik, megjithatë, puna e tyre ka gjeneruar shpresë për të kthyer mbrapsht valën e rezistencës ndaj antibiotikëve.
Në një studim tjetër të botuar në Raportet shkencore6Studiuesit në Université de Montréal kanë krijuar një qasje të re për të bllokuar transferimin e rezistencës midis baktereve, e cila është një nga mënyrat se si rezistenca ndaj antibiotikëve përhapet në spitale dhe njësi shëndetësore. Gjenet përgjegjëse për t'i bërë bakteret rezistente janë të koduara në plazmide (një e vogël ADN fragment i cili mund të replikohet në mënyrë të pavarur) dhe këto plazmide transferohen ndërmjet baktereve, duke përhapur kështu rezistentin bakteret larg e gjerë. Studiuesit ekzaminuan në mënyrë llogaritëse një bibliotekë të molekulave të vogla kimike që do të lidheshin me proteinën (TraE) që është thelbësore për këtë transferim plazmid. Vendi i lidhjes së frenuesit është i njohur nga struktura 3D molekulare e proteinës dhe u pa se pasi frenuesit e mundshëm u lidhën me proteinën, transferimi i plazmideve rezistente ndaj antibiotikëve dhe bartës të gjeneve u reduktua ndjeshëm, duke sugjeruar kështu një strategji të mundshme për kufizimin dhe kthimin e antibiotikut. rezistencës. Megjithatë, për këtë lloj studimi 3D Kërkohet struktura molekulare e një proteine, gjë që e bën atë paksa kufizuese pasi shumë proteina ende nuk janë karakterizuar nga ana strukturore. Megjithatë, ideja është inkurajuese dhe frenuesit e tillë ka të ngjarë të luajnë një rol të rëndësishëm në kujdesin e përditshëm shëndetësor.
Rezistenca ndaj antibiotikëve po kërcënon dhe minon disa dekada përmirësime dhe përfitime që janë bërë tek njeriu shëndetësor zhvillim dhe zbatimi i kësaj pune do të ketë një ndikim të madh të drejtpërdrejtë në aftësinë e njerëzve për të jetuar jetë të shëndetshme.
***
{Mund të lexoni punimin origjinal kërkimor duke klikuar lidhjen DOI të dhënë më poshtë në listën e burimeve të cituara}
Burimi (s)
1. KUSH. Raporti i sistemit të mbikëqyrjes globale të rezistencës antimikrobike (GLASS). http://www.who.int/glass/resources/publications/early-implementation-report/en/ [Aksuar më 29 janar 2018].
2. KUSH. Si të ndaloni rezistencën ndaj antibiotikëve? Këtu është një recetë e OBSH-së. http://www.who.int/mediacentre/commentaries/stop-antibiotic-resistance/en/. [Aksuar më 10 shkurt 2018].
3. Arnold SR. dhe Straus SE. 2005. Ndërhyrje për përmirësimin e praktikave të përshkrimit të antibiotikëve në kujdesin ambulator.Cochrane Database syst Rev. 19 (4). https://doi.org/10.1002/14651858.CD003539.pub2
4. Jiménez-Castellanos JC. et al. 2017. Ndryshimet e proteomeve të mbështjelljes të nxitura nga mbiprodhimi i RamA në Klebsiella pneumoniae që rrisin rezistencën e fituar të β-laktamës. Journal of Antimicrobial Chemotherapy. 73 (1) https://doi.org/10.1093/jac/dkx345
5. Calvopiña K. et al.2017. Vështrime strukturore/mekanike mbi efikasitetin e frenuesve joklasikë të β-laktamazës kundër izolimeve klinike të Stenotrofomonasmaltofilisë shumë rezistente ndaj ilaçeve. Mikrobiologjia molekulare. 106 (3). https://doi.org/10.1111/mmi.13831
6. Casu B. et al. 2017. Ekzaminimi i bazuar në fragmente identifikon objektiva të reja për frenuesit e transferimit konjugativ të rezistencës antimikrobike nga plazmidi pKM101. Raportet shkencore. 7 (1). https://doi.org/10.1038/s41598-017-14953-1
